张钰

【摘要】目的：探讨微小核糖核酸-206（miRNA-206）与微小核糖核酸-126（miRNA-126）在子痫前期（PE）孕妇血清及胎盘组织中的表达及其临床意义。方法：选取2018年3月至2020年3月我院收治的子痫前期孕妇80例为观察组，另选取同期年龄、孕周匹配的正常孕妇40例为对照组作为研究对象。结果：①观察组年龄、孕周、BMI与对照组比较无显著差异，观察组SBP、DBP高于对照组，24 h尿蛋白量低于对照组。②PE组血清及胎盘组织miRNA-206水平均高于对照组，miRNA-126水平均低于对照组。③miRNA-206表达与SBP、DBP、24 h尿蛋白呈正相关，miRNA-126表达与SBP、DBP、24 h尿蛋白呈负相关。④血清miRNA-206、miRNA-126诊断PE的最佳截值分别为1.82、1.41，AUC分别为0.830（95% CI：0.753～0.891）、0.720（95% CI：0.634～0.891），miRNA-206诊断PE的AUC大于miRNA-126诊断PE的AUC。结论：PE孕妇外周血血清及胎盘组织中miRNA-206表达水平上调，miRNA-126表达水平下调，二者对PE有较好的诊断价值。

【关键词】子痫前期；微小核糖核酸-206；微小核糖核酸-126；胎盘组织；外周血

中图分类号：R714.25 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0051-02

子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期妇女孕20周以后出现的以高血压、水肿及蛋白尿为特征的妊娠期并发症，其发病率为3%～10%[ 1 ]。研究显示，PE是导致不良妊娠结局的重要原因之一[ 2 ]。本研究通过分析PE患者外周血及胎盘组织中miRNA-206、miRNA-126的表达水平并探讨其诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月至2020年3月我院妇产科收治的80例子痫前期孕妇为观察组，年龄23～36岁，平均（29.25±4.50）岁；平均孕周（36.93±3.40）周。另选取同期年龄、孕周匹配的40例正常孕妇为对照组，年龄22～34岁，平均（28.87±4.71）岁；平均孕周（36.30±3.83）周。两组年龄、孕周比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：孕妇均在我院定期产检；年龄在22～36岁；单胎妊娠；剖宫产结束分娩；分娩未发动时；无胎膜早破；无感染。排除标准：其他产科并发症和内科并发症；急慢性感染性疾病；存在精神性疾病史；既往存在滥用药物、酗酒、吸烟史；存在不良孕产史，如死胎、畸胎、复发性自然流产；合并严重肾、肝、心等功能障碍；伴有慢性高血压、糖尿病等。

1.2 临床资料收集及标本采集

两组孕妇入院后收集年龄、孕周等一般资料，完善身体质量指数（BMI）、血压、24 h尿蛋白检测。入院后第2 d采集清晨空腹静脉血5 ml，离心后分离血清，-80 ℃保存待检。待胎儿娩出后10 min内避开边缘、坏死及钙化区采集2×2×2 cm3新鲜胎盘组织，生理盐水冲洗后，再以-80 ℃保存待检。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 一般资料比较

观察组年龄、孕周、BMI与对照组比较无显著差异（均P>0.05）；观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）高于对照组（均P<0.05），24？h尿蛋白量低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 外周血血清及胎盘组织中miRNA-206、miRNA-126水平比较

观察组血清及胎盘组织miRNA-206水平均高于对照组（t=13.596、17.389，P=0.000、0.000）；miRNA-126水平均低于对照组（t=12.645、14.920，P=0.000、0.000），详见表2。

2.3 血清miRNA-206、miRNA-126表达与SBP、DBP、24 h尿蛋白的相关性分析

Pearson相关性分析显示，miRNA-206表达与SBP、DBP、24 h尿蛋白呈显著正相关（r=0.487、0.425、0.550，P=0.004、0.006、0.000），miRNA-126表达与SBP、DBP、24 h尿蛋白呈显著负相关（r=-0.453、-0.338、-0.537，P=0.005、0.012、0.001）。见表3。

2.4 血清miRNA-206、miRNA-126

血清miRNA-206、miRNA-126诊断PE的最佳截值分别为1.82、1.41，miRNA-206诊断PE的AUC大于miRNA-126诊断PE的AUC（Z=2.752，P=0.006）。见表4

3 讨论

miRNA是一类短的内源性非编码单链RNA，由19～25个核苷酸组成，能通过与目标RNA互补配对干扰正常mRNA的合成，从而达到调控靶基因的目的[3]。miRNA作为生物医学领域研究热点之一，被发现在肿瘤[4]、肺动脉高压等疾病发生、发展中有着重要调控作用。近年来，众多研究提示PE孕妇胎盘组织及外周血存在多种差异化表达的miRNAs[5-6]。miRNA-206是哺乳动物常见的miRNA，广泛存在于各种细胞组织中，研究证实，miRNA-206在肿瘤、肺动脉高血压等多种疾病模型中表达上调，通过影响细胞增殖和迁移参与疾病的发生、发展[7]。国内陈丹玲等发现，miRNA-206在PE孕妇血清、胎盘组织中表达上调，其研究还指出miRNA-206可能通过参与调节滋养细胞侵袭参与PE的发生、发展[8]。由于外周血血清样本来源方便，且外周血miRNA不易被降解，能有效反映胎盘组织中miRNA的表达水平。微量miRNA提取技术的不断发展使外周血miRNAs的含量检测逐渐常规化，使得miRNA作为诊断的实用生物标志物成为可能。通过ROC曲线进一步分析，本研究确定外周血血清miRNA-206、miRNA-126诊断PE的最佳截值分别为1.82、1.41，AUC分别为0.830、0.720，说明两者对于PE均有较好的诊断价值。比较发现miRNA-206诊断PE的AUC大于miRNA-126（P<0.05），提示miRNA-206对PE的诊断能力优于miRNA-126。

综上所述，PE孕妇外周血血清及胎盘组织中miRNA-206表达水平上调，miRNA-126表达水平下调，二者对PE均有较好的诊断价值，可作为PE早期诊断的分子标志物。

参考文献

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