万现云 王涛 马军艳 王华伟 吴志军

【摘要】目的：研究分析人文护理对恶性肿瘤患者心理应激、治疗依从性及生活质量的影响。方法：随机将150例恶性肿瘤患者分为对照组和观察组，每组75例，对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予人文护理，比较两组患者心理应激反应、治疗依从性、生活质量及对护理工作满意度。结果：与护理前相比，护理后两组患者焦虑程度、治疗依从性及生活质量均有所改善，且观察组较对照组改善更显著。结论：对恶性肿瘤患者实施人文护理后，其心理应激反应得以有效缓解，治疗依从性、生活质量显著改善，患者及家属对护理工作的满意度明显提高。

【关键词】恶性肿瘤；人文护理；心理应激；治疗依从性；生活质量

中图分类号：R473.73

文献标识码：A

文章标号：2096-5249（2021）02-0011-02

人文护理指医护人员在临床护理过程中对患者的生命与健康、权力与需求、人格與尊严给予真诚关怀和服务。本研究以我科收治的150例恶性肿瘤患者为研究对象，探讨人文护理对其心理应激、治疗依从性及生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1 临床资料

将2017年1月至2019年9月入住肿瘤科的150例恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组。对照组75例，其中男性51例、女性24例，年龄 27～71岁，平均年龄（54.7±8.7）岁；观察组75例，其中男性48例，女性27例，年龄25～73岁，平均年龄（55.6±11.8）岁；两组患者临床资料相比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

本文研究指标及结果经院医学伦理委员会审核通过，所有研究对象均同意将结果用于临床研究并签署知情同意书。

纳入标准：临床病理诊断为恶性肿瘤患者；意识清晰；生存期>1年；肝肾功能正常，其他脏器无严重疾病；同意将结果用于临床研究。

排除标准：意识不清无法合作者；高热者；合并严重心脑功能障碍或代谢功能紊乱者；未签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规的护理

包括入院指导、饮食指导、用药及生活护理等。具体包括：患者办理入院手续后，登记患者电话、地址，详细记录患者体重、体温、血压、血糖、过敏史，安排病房及床位，简单介绍主管医生、责任护士、用餐、开水供应、洗浴、病房规章制度等；告知患者将要进行的各项检查及检查前注意事项；告知家属及患者应经常翻身以免产生压疮；保持呼吸道通畅并给予吸氧；注意饮食营养；给予一般生命体征监护；配合临床医生积极控制症状及实施抢救等。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上实施人文护理[1-4]

（1）学习人文护理知识：学习丰富的人文知识、加强护患间的沟通能力、增强专业技能、提高健康宣教与护理评估水平、临床护理应急与程序、急救护理学等。

（2）放化疗护理：患者在接受放化疗期间会出现诸如恶心呕吐、食欲不振、放射性皮炎、放射性灼伤、毛发脱落、白细胞减少和蛋白降低等，使患者生存质量严重下降，护理人员应及时发现并及时与主管医生沟通，遵医嘱给予对症处理，叮嘱患者进食高维生素、高蛋白、易消化食物，多食新鲜的水果、蔬菜，遵循少食多餐原则；邀请放疗科医师进行放疗知识的讲解，详细回答患者问题以消除其疑虑；积极对鼻咽癌、喉癌、声门癌等头颈部肿瘤患者的口腔、鼻腔进行护理，并适度实施张口、发声训练。

（3）心理护理：肿瘤患者极易出现焦虑、绝望的悲观心理反应，护理人员应及时发现患者心理波动，积极主动、热忱地与患者沟通，指导其树立正确的生活态度。

（4）营造人文环境：营造以病人为中心的人文环境，根据患者的兴趣爱好，可在病房内放置绿植、鲜花及播放一些轻缓、欢快的音乐，为患者提供一个舒适、温馨的休息环境。

（5）止痛、止吐：肿瘤患者大多会产生癌痛，严重影响生存质量及自信心，故需要正确、有效的止痛，既避免药物成瘾，又在达到止痛目的同时兼顾避免不良反应的发生。

（6）患者家属方面：恶性肿瘤患者更需要得到家人的关爱，但临床效果差、治疗费用高、工作及生活上的不便等使患者家属情绪消沉悲伤。护理人员应充分理解，及时与家属交流，帮助患者家庭度过疾病的最后阶段。

（7）定期随访：患者出院后定期随访，向患者及家属讲解相关家居护理方法，做好自我保健，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

①采用焦虑量表（SAS）评估焦虑程度，分数越低表明患者的焦虑程度越轻；②自制问卷表评估患者治疗依从性，评分越高提示患者依从性越好；③采用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30（version3中文版）[5]评估生活质量改善情况，评分越高提示患者生活质量改善越明显；④自制百分制调查表评估临床护理工作的满意度。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析研究，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 焦虑量表（SAS）评分比较

与护理前相比，护理后两组患者的SAS评分均降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗依从性比较

护理后，两组患者治疗依从性较护理前均有不同程度提高，与对照组相比，观察组治疗依从性更高，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量比较

与护理前相比，护理后两组患者各项生活质量指标显著改善；与对照组相比，观察组各项生活质量指标更优，见表3。

2.4 满意度比较

两组患者满意度经χ2检验存在显著性差异，观察组所得结果更为理想，见表4。

3 讨论

日常生活中，人们谈癌色变，使恶性肿瘤患者及其家属背负沉重的心理压力，严重影响患者治疗依从性与疗效。优质的护理利于缓解患者心理压力、提高疗效，随着社会发展，人们对护理工作提出更高的要求，提出人文护理概念。国内众多学者研究表明：对恶性肿瘤患者实施人文护理，可减轻癌痛、降低并发症发生率、缩短住院时间、改善患者生存质量，进而提高患者护理满意度，但临床实践中就如何进一步深化整体人文护理理念服务患者仍存在一定的差距，其主要制约因素包括：（1）护理人员在校及在职培训期间，重技术、轻人文，对人文知识缺乏全面、深刻的理解，导致人文护理知识、技能欠缺；（2）护理人员编制紧张，工作压力大，任务重，人文护理实际运用中有难度，部分医院护理人员数量严重不足、床护比例倒置、工作超负荷、琐事繁多，护理人员大量的精力和时间被耗费，严重制约并影响人文护理的实施[6-7]。

本研究对恶性肿瘤患者实施人文护理后，患者的焦虑、悲观等负面情绪明显改善，能够很好的配合各种治疗，积极进行机体功能的恢复锻炼，提高了生活质量和自理能力，对科室护理工作的满意度明显提高。同时我们也发现部分护理人员人文护理知识及技能依然欠缺，针对临床存在的问题，我们提出了加强护理人文关怀的对策，包括：（1）转变观念，强化技能，在抓好“三基”训练的同时，丰富人文护理知识，加强人文护理能力，为患者提供更加个性化、人性化、规范化的人文护理；（2）加强护理人力资源配置，并在工作和生活等方面，为医护人员营造良好的工作氛围；（3）完善护理质量评价标准和管理制度，将人文关怀的理念渗透到护理制度建设中，重新审视现有的护理质量标准制度和管理制度[8]。

综上所述，对肿瘤患者实施人文护理，可减轻其不良心理，对疾病的治疗起到积极的作用，进而提高住院患者的满意度，激励我们在临床上改进人文护理管理和实践。

参考文献

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[8] 王辰昳，颜丽娟，李小艳，王晶，杨玲，江军.人文关怀护理模式在肾癌围手术期患者中的应用[J].当代护士，2018，25（17）：98-99.