米尔古丽·加德拉

【摘 要】目的：探讨不同缩减宫体法在腹腔镜下大子宫全切术中的应用价值。方法：选取2018年1月至2020年1月我院采取腹腔镜下大子宫全切术治疗的90例子宫肌瘤患者，随机分成两组。对照组宫体注射12IU的垂体后叶素后，剔除患者的瘤体缩减子宫；观察组在套扎子宫峡部后，采取旋切器旋切患者的宫体缩减子宫。结果：观察组的性功能障碍、切口感染、盆腔粘连和尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05）。术前，两组的FSH、E2和LH水平均无明显的差异（P>0.05），术后6个月，两组的FSH、E2和LH水平均无明显的差异（P>0.05）。结论：在套扎子宫峡部后，采取旋切器旋切患者的宫体缩减子宫法在临床上的腹腔镜下大子宫全切术中有较高的应用价值。

【关键词】缩减宫体法；腹腔镜下大子宫全切术；并发症

我国的子宫肌瘤发病率大约为20%～50%，大部分的子宫肌瘤患者预后情况较好，不会对日常工作生活和身体健康造成影响，但是部分子宫肌瘤患者可能会由于过多的经期血量而导致贫血，轻者会出现头晕不适症状，重者会影响机体的心肌功能，引起缺血性心肌病[1]。外科手术是巨大子宫肌瘤患者首选的治疗方案。本文旨在分析不同缩减宫体法在腹腔镜下大子宫全切术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月我院采取腹腔镜下大子宫全切术治疗的90例子宫肌瘤患者，随机分为两组。观察组45例，年龄20岁～53岁，平均年龄（36.29±2.78）岁；肌瘤直径8cm～15cm，平均直径（10.92±1.34） cm；病程1年～8年，平均病程（3.14±0.57）年；浆膜下肌瘤7例，多发性肌瘤10例，肌壁间肌瘤28例。对照组45例，年龄21岁～52岁，平均年龄（36.17±2.46）岁；肌瘤直径7cm～15cm，平均直径（10.83±1.57） cm；病程1年～8年，平均病程（3.26±0.49）年；浆膜下肌瘤8例，多发性肌瘤10例，肌壁间肌瘤27例，两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：宫体注射12IU的垂体后叶素后，剔除患者的瘤体缩减子宫，子宫肌瘤（多发或单发）患者，将影响手术视野的肌瘤进行剔除，迅速地处理患者的子宫血管。

观察组在套扎子宫峡部后，采取旋切器旋切患者的宫体缩减子宫，采取1-0可吸收线套扎患者的子宫峡部两次，然后放入旋切器旋切缩减子宫肌瘤患者的宫体，将膀胱推开后，紧贴套扎线的下方部位处理血管，然后将套扎线松解。

1.3 观察指标

比较两组的并发症情况：性功能障碍、切口感染、盆腔粘连和尿潴留等。

比较两组术前和术后6个月的血清卵泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 兩组性功能障碍、切口感染、盆腔粘连和尿潴留发生率对比

观察组的性功能障碍、切口感染、盆腔粘连和尿潴留发生率（6.67%）明显低于对照组（22.22%）（P<0.05），见表1。

2.2 两组术前和术后6个月的FSH、E2和LH水平对比

术前，两组的FSH、E2和LH水平均无明显的差异（P>0.05），术后6个月，两组的FSH、E2和LH水平均无明显的差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是来源于机体子宫肌肉层平滑肌细胞的一种良性肿瘤，在30岁～50岁的育龄女性中最为多发常见，能引起女性下腹坠胀和月经异常，严重者会发生不孕症，甚至会发生子宫肉瘤样变。腹腔镜技术具有显著的优势，例如可以比较完整地保留盆底功能、手术创伤比较小和子宫保留率比较高等，而且可以在很大程度上确保子宫肌瘤患者术后的生活质量，因而，腹腔镜技术日益获得医务工作者的重视[2]。腹腔镜下大子宫切除手术的难点为手术中可利用的操作空间比较狭小以及暴露视野的难度较高，关键是降低出血量，有效处理患者的子宫血管，防止损伤输尿管以及膀胱[3]。观察组在旋切患者子宫体的过程中，持续地推结收紧可吸收线，当将患者绝大部分的子宫体旋切后再进行打结，能避免在旋切的过程中套扎线断裂或松弛而导致出血。应用子宫旋切器取出大子宫腹腔镜标本，可以防止阴道内取出大子宫而导致的膀胱损伤以及阴道残端，有助于术后的恢复。

综上所述，在套扎子宫峡部后，采取旋切器旋切患者的宫体缩减子宫法在临床上的腹腔镜下大子宫全切术中有较高的应用价值。

参考文献

[1] 陈建亮，方燕飞.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，16（32）：266-268.

[2] 陈远丽，杜珍，王定珺.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者血清性激素水平及术后生活质量的影响[J].中国性科学，2017，26（2）：38-41.

[3] 黄素丽.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：129-130.