李振前

【摘 要】目的：探讨甘精胰岛素联合西格列汀二甲双胍对初发肥胖2型糖尿病的疗效与安全性。方法：选择我院2019年4月至2021年4月收治的82例初发肥胖2型糖尿病患者，随机分为两组，每组41例，将甘精胰岛素治疗的方法在对照组中进行实施，同时以对照组为基础，将西格列汀二甲双胍治疗方法在观察组中进行实施，对比两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平、血脂水平，对比两组的不良反应发生率。结果：治疗前，两组的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组以上指标明显降低，且观察组明显较对照组低（P<0.05）。治疗过程中，两组均无严重不良反应发生率。结论：甘精胰岛素联合西格列汀二甲双胍对初发肥胖2型糖尿病治疗安全有效。

【关键词】甘精胰岛素；西格列汀二甲双胍；初发肥胖2型糖尿病；疗效；安全性

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，主要临床表现为多尿多饮、高血糖，其中有大约90%的糖尿病为2型糖尿病，而在这些患者中存在肥胖或超重情况约占80%。目前我国糖尿病发生率不断提高，肥胖2型糖尿病者占比也不断增加，患者一般在患有糖尿病的同时，伴有高血脂，多存在胰岛素抵抗，会导致患者在疾病治疗时出现肥胖症，其会严重影响患者的生活质量，因此临床上需给予积极治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2021年4月82例初发肥胖2型糖尿病患者，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的诊断标准[2]，排除对本研究使用药物过敏者、伴有急性胰腺炎者、慢性胰腺炎者、严重肝肾功能障碍者、1型糖尿病者等。随机分为两组，每组41例，观察组，男23例，女18例，年龄42岁～69岁，平均年龄（51.89±3.14）岁，病程2年～9年，平均病程（5.31±0.98）年，体重指数27kg/m2～29kg/m2，平均体重指数（28.12±1.02）kg/m2；对照组中，男22例，女19例，年龄43岁～70岁，平均年龄（52.10±3.51）岁，病程1年～9年，平均病程（5.42±1.02）年，体重指数27kg/m2～29kg/m2，平均体重指数（28.17±1.21）kg/m2。两组资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予严格控制饮食、适当运动、健康教育等。将甘精胰岛素治疗的方法在对照组中进行实施，皮下注射，初始剂量为0.2U/kg，注射3d根据患者情况对用药剂量进行调整。

同时以对照组为基础，将西格列汀二甲双胍治疗方法在观察组中进行实施，每次一片，每天两次。

两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平；（2）对比两组患者治疗前后的血脂水平；（3）对比两组的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平

治疗前，两组的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组以上指标明显降低，且以对照组为参照，观察组明显更低（P<0.05）。

2.2 对比两组治疗前后的血脂水平

治疗前，两组的血脂水平对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血脂水平明显降低，且观察组明显较对照组低（P<0.05）。

2.3 对比两组的不良反应发生率

治疗过程中，两组均无严重不良反应发生。

3 讨论

肥胖對于2型糖尿病来讲是一个独立危险因素，这类患者多会出现脂代谢紊乱，患者体内过多的脂肪组织会游离至血浆中，能够一定程度抑制β细胞葡萄糖刺激胰岛素分泌，使得患者机体的高血糖状态更加难以控制。西格列汀与二甲双胍为其主要成分，西格列汀可竞争性结合二肽激酶-4活性，使胰岛B细胞的凋亡减少，B细胞数量得以增加，改善胰岛功能，二甲双胍可通过抑制肝糖原异生、促进肌肉对葡萄糖利用、增加外周组织对胰岛素敏感性等作用降患者的血糖进行降低，二者联合作用提高治疗效果[3]。

总之，甘精胰岛素联合西格列汀二甲双胍对初发肥胖2型糖尿病治疗安全有效。

参考文献

[1] 何玉婷.甘精胰岛素与西格列汀联用用于老年2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].科学养生，2019，22（9）：201，296.

[2] 高婷婷.西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及对炎性因子的影响[J].中国药物与临床，2019，19（6）：969-971.

[3] 索艳，刘冬梅，王肃.西格列汀二甲双胍联合甘精胰岛素治疗初发肥胖2型糖尿病的疗效与安全性[J].中国慢性病预防与控制，2019，27（11）：56-59.