金瀚 屈媛 刘璐 陈星霖

【摘 要】目的：探讨医院病案信息管理中存在的问题及相关解决对策。方法：抽取本科2019年9月至2021年4月时段内收治的患者共200例，依据抛硬币法纳入A组（100例）、B组（100例）。A组施行传统病案信息管理，B组是以问题为导向施行针对性病案信息管理，比较病案信息管理失误率、患者总满意度。结果：B组病案信息管理失误率（8.00%）低于A组（20.00%）、患者总满意度（90.00%）高于A组（75.00%），组间数据有意义（P<0.05）。结论：针对诊治患者病案，以现存问题为导向施行针对性、科学性病案信息管理，既可降低失误率，还可提高患者满意度，预防医疗纠纷，值得推广。

【关键词】医院病案信息管理；问题及对策；失误率；总满意度

调查发现，医院病案管理常面临书写失误、字迹潦草、管理混乱和人员素质低下等状况，既会降低管理效率及质量，还会阻碍医院持续发展[1]。抽取患者共200例，探讨医院病案信息管理现存问题及对策对策。报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取本科2019年9月至2021年4月时段内收治的患者共200例，依据抛硬币法纳入A组（100例）、B组（100例）。A组男性56例，女性44例，年龄24岁～83岁，平均年龄（45.9±5.3）岁。B组男性55例，女性45例，年龄23岁～82岁，平均年龄（43.7±5.6）岁。组间数据无意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组施行传统病案信息管理，B组是以问题为导向施行针对性病案信息管理，具体为：

问题。①病案信息管理机制不健全，个别医师还未认识到病案信息准确、及时记录的必要性，特别针对诊断、手术和抢救等信息记录，更是面临信息不全的状况。②岗位责任心低下，导致病案记录出现疏漏、主次不明和字迹潦草等状况，一旦面临医疗纠纷难以依据病案信息保护自身权益。③管理制度较为混乱，针对患者出院、医疗保险和司法鉴定等行为下调出病案复印时，难以及时收回原件，或出现借阅不还的状况，导致个别病案丢失。④……