吴冬梅

云南省玉溪市人民医院,云南 玉溪 653100

类风湿性关节炎是临床常见的一种慢性疾病，临床表现为关节疼痛、肿胀、僵直、变形等，发病原因可能与遗传、感染、性激素等有关[1-2]。甲氨蝶呤可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受益是一种叶酸拮抗剂是一种抗风湿药，能够改善病情并延缓进展。来氟米特作为免疫抑制剂的一种，在类风湿关节炎中广泛应用。鉴于此，将我院收治的类风湿性关节炎患者作为研究案例，将上述药物应用其中，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年6月-2020年6月在治疗的我院类风湿性关节炎患者60例为研究选取对象，上述案例通过随机数字表分组，可以分为各30例的两组。两组患者的基本情况如下：对照组——年龄最低45岁，最高76岁，其中男6例，女24例，平均年龄是(59.12±3.87)岁；病程最短1.6年，最长13年，平均病程是(4.56±4.65)年。观察组——年龄最低44岁，最高76岁，其中男8例，女22例，平均年龄是(59.01±3.65)岁；病程最短1.8年，最长13年，平均病程是(4.67±4.54)年。比较两组基本数据，P>0.05，具有对比性。

1.2方法 对照组:该组患者予以甲氨蝶呤(生产企业：悦康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20113120)方法，口服，1次/周，10mg/次。

观察组:该组患者予以甲氨蝶呤+来氟米特(生产企业：福建汇天生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20050175)方法，具体为：甲氨蝶呤方法同对照组，并增加来氟米特用药，口服，2次/d，50mg/次，治疗3天后，减少剂量至20mg/d。

两组均治疗12周。

1.3观察标准 观察指标：检测并记录两组的关节肿胀数和关节压痛数，测试并记录两组的晨僵时间，同时统计不良反应率。

2 结 果

2.1比较组间治疗前后临床症状 对照组与观察组治疗前后临床症状差值有差异，组间晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数的差值统计学结果为P<0.05。见下表1：

2.2比较组间有效率 对照组与观察组的有效率比较(70.00%VS 93.33%)，χ2=5.455,P<0.05。

2.3比较组间不良反应率 对照组与观察组的不良反应率比较(16.67%VS13.33%)，χ2=0.718,P>.05。

3 结 论

类风湿性关节炎在临床上属于慢性疾病，可危及全身，病因不明，主要为炎症性滑膜炎所致，症状为患肢疼痛、晨僵及肿胀等。

甲氨蝶呤是常见药物，主要用于关节炎的治疗，但是服用甲氨蝶呤效果比较缓慢，一般要服药两个月才会减轻症状，同时甲氨蝶呤有比较多的副作用，最常见的就是导致白细胞和血小板减少、肝功能损害等，所以建议开始服用甲氨蝶呤一周后，要复查血常规和肝功能等指标，后期根据检查结果决定复查时间。同时为了减少甲氨蝶呤的副作用，一般还会建议与免疫抑制剂联合应用，与甲氨蝶呤不同一天吃，既不影响甲氨蝶呤得疗效又可以减少副作用。来氟米特是一种免疫抑制剂，可以抑制免疫机制，缓解病情。本研究中各组临床疗效差异在于观察组高于对照组，P<0.05，说明将甲氨蝶呤联合来氟米特治疗可以发挥出更好的效果。分析原因：来氟米特是免疫抑制剂的一种，在抑制抗体产生及细胞因子等可发挥重要作用，效果显著。观察组患者选择甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗后，其晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数更少，P<0.05。而且，本研究还证实了甲氨蝶呤结合来氟米特治疗不会增加不良反应，两组不良反应率比较，P>0.05。可见甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗在提高效果的同时，还保证药物的安全性，应用价值较高。

综上所述，类风湿性关节炎患者可以将甲氨蝶呤与来氟米特选择在内，显著缓解临床症状，效果明显，安全可靠，值得应用。