张树立

（东平保法综合医院内科，山东泰安 271500）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种因气道炎症引发的一种常见慢性疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，严重威胁患者生命健康。无创正压通气法是通过氧气面罩给予患者高浓度氧气，缓释患者呼吸衰竭症状，可以改善患者缺氧的状态，进而降低COPD合并呼吸衰竭并发症的发生率，但是部分患者容易出现不耐受的情况[1]。纳洛酮中的β- 内啡肽可以与阿片受体相结合，解除小动脉痉挛，从而解除呼吸抑制，使患者呼吸通畅[2]。本研究旨在探讨纳洛酮联合无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气指标及第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流量（PEFR）、用力肺活量（FVC）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年9月于东平保法综合医院就医的89例COPD合并呼吸衰竭患者，根据随机数字表法将其分为对照组（44例）与试验组（45例）。对照组中男、女患者分别为23、21例；年龄60~79岁，平均（69.53±3.36）岁；病程2~12年，平均（7.23±2.64）年；呼吸衰竭分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型31例。试验组中男、女患者分别为23、22例；年龄61~80岁，平均（70.41±3.25）岁；病程2~13年，平均（7.47±2.51）年；呼吸衰竭分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型33例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可实施组间对比。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[3]中的相关诊断标准者；动 脉 血 氧 分 压（PaO2）<60 mmHg者（1 mmHg = 0.133 kPa）；气粗加重，伴有痰量增多、痰液性状改变、胸闷气促等症状者等。排除标准：病情严重需要气管插管者；大量气道分泌物者；机械通气禁忌证者；严重肺大疱、纵隔气肿或并发气胸者；入选前接受中枢呼吸兴奋类药物治疗者等。本研究在东平保法综合医院医学伦理委员会批准下实施，且患者家属对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 给予两组患者抗感染、营养支持、平喘等治疗。在上述治疗的基础上，给予对照组患者无创呼吸机（苏州凯迪泰医学科技有限公司，型号：Flexo ST20）治疗，通过面罩进行无创双水平正压通气，采用S/T模式，吸气压开始调节为8~10 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），逐渐调至15~20 cmH2O；呼……