钟鸿波，陈 斌，陶云坤，张 聪，李玉程

（1.玉溪市急救中心急救科；2.玉溪市人民医院急诊科；3.玉溪市人民医院重症医学科，云南玉溪 653100）

治疗急性一氧化碳中毒需快速促使患者脱离中毒环境，减轻昏迷程度，缩短昏迷时间，减轻患者脑损害，应给予起效迅速且安全性高的药物进行治疗，促使患者快速脱离危险状态。甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，其能够加速毒物和药物从肾脏排泄，但易引发头晕、视力模糊等不良反应[1]。地塞米松磷酸钠是一种肾上腺皮质激素类药物，可缓解脑神经递质代谢异常，抑制脂质过氧化反应[2]。盐酸纳络酮具有解除呼吸抑制和催醒作用，而且可迅速透过血脑屏障，促进患者损伤神经的恢复[3]。本研究旨在探讨盐酸纳洛酮在急性一氧化碳中毒患者院前抢救中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2020年12月玉溪市急救中心院前抢救的70例急性一氧化碳中毒患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组中男、女患者分别为19、16例；年龄18~60岁，平均（40.45±4.22）岁；中毒至救治间隔时间10 min~2 h，平均（38.94±8.46）min；轻度15例，中度12例，重度8例。观察组中男、女患者分别为20、15例；年龄19~60岁，平均（40.25±4.07）岁；中毒至救治间隔时间10 min~2 h，平均（38.89±8.40）min；轻度14例，中度14例，重度7例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《现代急诊内科学》[4]中的相关诊断标准者；均暴露于一氧化碳环境，出现眩晕、面色潮红等症状者；格拉斯哥昏迷指数（GCS）[5]评分 < 8分者等。排除标准：其他因素导致神经系统生理功能严重损伤的患者；合并心、肝等重要器官严重疾病者；合并凝血功能或者免疫功能障碍者等。玉溪市急救中心医学伦理委员会已批准本研究，且患者家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采取常规急救治疗处理，帮助患者快速脱离中毒环境，保持平躺，及时清理呼吸道分泌物与堵塞物，给予面罩吸氧，氧流速维持在6~8 mL/min，尽快构建静脉通路。静……