池肇春

池肇春,青岛市市立医院消化内科 山东省青岛市 266011

0 引言

药物是人类为预防、诊断或治疗疾病,或为改善生理功能和提高健康水平.随着用药种类增多,又常常缺乏正规的用药方法,因此由药物引起的不良反应的发生率居高不下.药物性肝损伤如此常见,追究其原因除药物质量低劣外,不合理用药是主要原因,包括药物的滥用、误用、患者及其家属的医药素质知识水平低等.此外还有缺乏科学管理、医德医风等社会问题.因此加强药物管理,提高用药的安全性,减少不良反应的发生率势在必行.鉴于上述原因有必要对近几年药物性肝损伤的现状和进展作一介绍和评述,为我国做好药物性肝损伤的防治搭建一个学习平台.

1 发病率、分类

我国药物不良反应发生率约占住院患者的10%-30%.目前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁下,药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)约占黄疸住院患者的2%-5%,占所谓“急性肝炎”住院患者的10%,占老年肝病的20%.尽管临床上药物性肝损伤屡见不鲜,但尚未引起人们和临床医师足够和广泛的重视.根据《国家药品不良反应监测年度报告(2020年)》化学药品占83.0%、中药占13.4%、生物制品占1.1%、无法分类者占2.5%,其中严重不良反应占10.6%.不良反应事件中,累及器官系统排名前3位依次为胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病、疾病及给药部位各种反应.在欧美国家DILI约占急性肝功能衰竭病因 的30%-40%,而在美国36%的DILI为非类固醇类抗炎药引起.据统计,药物消化……