杨威 韩清民 易志勇 黄旭东 霍少川 苏安平 郭斯印 罗仲流

【摘 要】 基于临床经验从经筋理论的概念及其对膝骨关节炎病因病机的认识、经筋辨证诊断和治疗4个方面探讨经筋理论诊治膝骨关节炎的临证思路，尤其注重经筋辨证规律：辨筋病或脉病、辨位辨病和辨六经筋，经筋理论长于外治，兼顾内治，强调分经、分部论治。

【关键词】 膝骨关节炎;经筋理论;经筋辨证;临证思路

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又名“骨痹”“膝痹”“鹤膝风”等，是一组以软骨退变、滑膜及软骨下骨反应性增生为病理特征的综合征，主要表现为膝痛和活动受限，中老年人患病率极高，病因病机不明，尚无良好的干预措施，而以经筋理论为指导治疗KOA疗效显著[1-3]。现从理论方面探讨经筋理论诊治KOA的临证思路。

1 经筋理论的概念

经筋理论为经筋辨证、经筋疗法提供理论依据，是经络系统的重要分支，共包括与十二经脉伴行的十二经筋[4]。经筋最早见于《灵枢·经筋》，其详细记录了十二经筋的起止分布、生理功能、病候特征和诊疗原则，此后《类经·经络类》论曰：“十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于关节，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋之大略也。”即概述十二经筋循行分布，联缀全身骨骼和肌肉。关于经筋的本质历来都是学者争论的焦点，主要分为筋肉系统和神经肌肉多组织学说[5]。对应于经筋理论的理解有两种主流认识。薛立功[6]认为，经筋理论是以十二条运行力线为纲，对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结，说明机体的部分组织构成，揭示骨骼肌之间的内在联系与功能，是人体关节内外生物力学传导模式的统一。……