丁思妍，周海琴，史晓芬，黄珂瑶，裴友，是子豪，李文锐

终末期肺病属于严重的消耗性疾病，肺移植患者术前长期受终末期肺部疾病影响，呼吸负荷加重，反复肺部感染，机体消耗大，精神抑郁，食欲下降，导致移植前营养不良，肺移植前营养不良发生率20%～70%[1]。肺移植术前营养不良将增加移植手术风险，导致术后并发感染、排异等诸多并发症[2]。早期营养干预可促进肠功能恢复，改善免疫和代谢功能，加速肺移植患者康复[3]。多学科营养方案应用于癌症患者能改善患者的营养状态，减少并发症，促进患者快速康复[4-5]，但缺乏标准化、系统化肺移植围术期多学科营养干预方案。鉴此，本研究构建肺移植营养不良患者多学科营养管理方案，应用于肺移植营养不良患者，获得较好效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择2018年6月至2020年6月就诊于无锡市人民医院肺移植中心的肺移植患者为研究对象。纳入标准：①术前预后营养指数(Prognostic Nutritional Index, PNI)<41.15 (PNI>50为正常营养状态，45～50为轻度营养不良，40～为中度营养不良，<40为严重营养不良[6-7]；Kim等[7]将肺移植患者PNI临界值设定为41.15，本研究参照该标准划分营养不良)；②年龄≥18岁；③意识清楚，能正常沟通交流；④知情，同意参与本研究。排除标准：①二次移植者；②存在急性肾衰竭、感染性休克等严重疾病者。按照住院时间将2018年6月至2019年6月纳入的49例营养不良患者作为对照组，2019年7月至2020年6月纳入的50例营养不良患者为干预组，两组一般资料比较见表1。

表1 两 组 一 般 资 料 比 较

1.2方法

对照组采用常规营养管理方案，患者入院后由责任护士采用NRS2002进行营养风险筛查，有营养风险的患者(NRS2002评分≥3分)由营养师开具营养处方，护士监督执行，并每周测评NRS002、体质量及BMI，与营养师协商调整营养方案。干预组在对照组的基础上实施多学科营养管理方案，具体如下。

1.2.1建立多学科营养管理小组 多学科营养管理小组由移植中心护士长、康复治疗师、营养师、心理治疗师、药剂师、移植专科医生各1名及专科护士4名组成。……