贾冬音 文 冰 刘鹏红 张文静 李芙蕾

郑州大学第一附属医院心血管外科，河南 郑州 450000

胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）是Stanford B型主动脉夹层的常用治疗手段，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势[1-4]。目前，关于TEVAR术后中远期并发症的研究尚少。去分支手术是一种通过外科手术与介入治疗相结合治疗主动脉夹层及主动脉瘤的手术方式，克服了传统开放手术深低温停循环和介入治疗近端锚定区不足的缺点[5-6]，在累及弓部的主动脉夹层外科手术治疗中具有较好的应用效果。郑州大学第一附属医院心血管外科于2020年收治了1例TEVAR术后再次形成主动脉弓部巨大血肿合并气道出血的患者，病情危重，行去分支手术治疗后取得满意的疗效，康复出院，本文对其临床资料进行分析，并结合相关文献对其临床特征进行探讨，现报道如下。

1 病历资料

患者男性，42岁，以“TEVAR术后1年，咯血伴胸背部疼痛3 d”于2020年4月5日于郑州大学第一附属医院介入科就诊。2019年3月患者因主动脉夹层于河南省某医院行TEVAR手术，术后3个月复查主动脉全程计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography，CTA）提示主动脉夹层术后改变，左侧锁骨下动脉起始处闭塞。2020年4月2日患者无明显诱因出现胸背部疼痛、咯血的症状，伴声嘶、胸闷、乏力，无发热、呕吐等症状，于2020年4月5日来本院介入科治疗，当日经心外科会诊后转入心外科治疗。既往无高血压、肺部疾病、糖尿病等病史，无过敏史、吸烟史及饮酒史。查体：贫血面容，心率106次/分钟，心脏听诊区未闻及杂音，双肺可闻及痰鸣音和湿性啰音，四肢动脉搏动可。……