唐 伟 张 鹏 杨云波 牛会清 李 晖 朱广昌

1河北燕达医院泌尿外科，河北 廊坊 065201

2河北燕达医院血管外科，河北 廊坊 065201

肾结石在成年人中是一种常见疾病，发病率达7%~13%，在中国该疾病的患病率为5.88%[1]。肾结石直径＞2 cm或情况复杂的结石通常采用经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）作为首选手术方式[2]。但PCNL存在损伤患者肾动脉导致出血的风险，严重者会发生失血性休克甚至危及生命。研究显示，PCNL后出血发生率为0.5%~2.0%[3]。而多数情况下出血可通过绝对卧床休息或使用止血药物等方法得到有效控制。然而研究发现，部分患者PCNL后因大量或连续性的严重出血需要行介入治疗，目前治疗肾出血介入方法是超选择肾动脉弹簧圈栓塞术，该方法能够最大限度保留肾功能，有助于提高患者的生活质量，但治疗后会发生栓塞且栓塞率为0.5%~2.4%[4-5]。因此本研究探讨PCNL后严重出血患者行超选择肾动脉弹簧圈栓塞术治疗后的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月至2020年12月河北燕达医院收治的PCNL后严重出血行超选择肾动脉弹簧圈栓塞术治疗患者的临床资料。纳入标准[6]：（1）年龄31~73岁；（2）经过泌尿系统电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）明确诊断为肾结石，并进行一期PCNL；（3）PCNL后肾出血持续1~14 d，总出血量为600~1800 ml，或数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）显示有明确肾动脉分支出血；（4）术前检查无手术及麻醉禁忌证；（5）具有完整临床资料和检查结果。排除标准[7]：（1）处于孕期及哺乳期女性；（2）合并凝血功能障碍；（3）合并免疫系统性疾病与恶性肿瘤（长期放疗、化疗）；……