多种介入技术联合治疗下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成的临床疗效

2021-09-11徐敦元王文利李艳梅解志磊

血管与腔内血管外科杂志 2021年5期

关键词：手术

曹凯徐敦元王文利李艳梅解志磊房涛

烟台市烟台山医院血管外科，山东烟台 264000

下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成（arteriosclerosis obliterans complicated with acute thrombosis，ASOCAT）是由于下肢动脉粥样硬化导致内膜发生溃疡、破裂和出血，进而继发血栓形成。肢体缺血30 min便可出现下肢感觉异常，缺血12~24 h会出现下肢神经损伤，而缺血24 h后下肢肌肉会出现不可逆性功能损伤，若能在24 h内恢复下肢血供，患者的截肢率可从36.7%下降至9.7%[1]。临床上，对于ASOCAT的治疗并无单一固定的手术方式，单纯一种术式无法解决问题。本研究探讨了多种介入技术联合治疗ASOCAT的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2020年10月烟台市烟台山医院收治的ASOCAT患者的临床资料。纳入标准：（1）临床表现主要为下肢疼痛、麻木、发凉或间歇性跛行等症状的突然加重；（2）通过下肢动脉计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）或下肢动脉造影证实为ASOCAT；（3）相关临床及影像学资料完整。排除标准：（1）Rutherford分级[2]为Ⅲ级，患者下肢已经缺血、坏死，且无法逆转，仅能行下肢截肢；（2）因心房颤动而导致的下肢动脉栓塞；（3）存在抗凝、溶栓禁忌证；（4）患有严重的器质性疾病而无法行手术。根据纳入与排除标准，最终纳入42例ASOCAT患者，其中，男性29例，女性13例；年龄51~82岁，平均（66.2±10.5）岁；根据Rutherford分级法判断下肢缺血程度：Ⅰ级8例，Ⅱa级21例，Ⅱb级13例。