金成勇 江 琰 施 森

1雅安市中医医院血管外科，四川 雅安 625000

2西南医科大学附属医院血管外科，四川 泸州 646000

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是血管外科常见疾病，病理机制主要包括血管内皮受损、血流缓慢和血液高凝状态，患者表现为下肢的肿胀疼痛及功能障碍，因发病率及病死率高，该病已经成为严重的公共卫生问题[1]。在诊疗过程中，DVT患者合并髂静脉受压综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）发生率高[2]。IVCS是造成髂-股部位急性血栓形成及复发的重要原因，该部位血栓极易发生肺栓塞及血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），严重影响患者预后及生活质量[3]。接触性导管溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）是目前治疗下肢DVT的有效方式，但是对于伴有IVCS的DVT患者，单纯CDT治疗后其复发率高，既往研究显示髂静脉狭窄未得到处理的DVT患者复发率高达73%[4]；支架置入是解决髂静脉血管管腔狭窄的重要手段，但是支架置入后又存在支架内血栓形成、支架内再狭窄、支架断裂移位等风险[5]。目前鲜少关于支架置入对CDT治疗下肢DVT疗效影响的研究，因此本研究探讨支架置入对CDT治疗下肢DVT合并IVCS疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月至2020年1月于雅安市中医医院接受CDT治疗的急性下肢DVT合并IVCS的患者临床资料。纳入标准：（1）临床诊断为急性DVT合并IVCS（发病时间＜14 d）；（2）既往患肢无血栓相关疾病史；（3）门诊随访时间至少1年。排除标准：（1）存在抗凝、溶栓治疗禁忌证；（2）周围性血栓；（3）不能定期随访。根据纳入与排除标准，纳入49例患者，男性27，女性22例；左下肢42例，右下肢7例；发病原因：手术及外伤11例，口服避孕药3例，使用糖皮质激素1例，肿瘤2例，无明显诱因32例；……