任文博

0前言

卒中后抑郁症是一种发病率高、治疗周期长、复发率高但治疗率低的精神疾病，严重者不仅会出现幻觉、妄想等症状甚至还具有自杀念头及行为。药物治疗、心理疏导及运动疗法等是在抑郁症治疗上应用较为常用的手段，但是上述方法局限性也比较明显，药物治疗具有副作用以及依赖性，而心理疏导和运动疗法患者主动参与及配合治疗的积极性相对较低，从而导致治疗依从性较差。

推拿按摩是一种受到广泛应用的手法操作技术，具有简便、有效、舒适、患者容易接受等优势。有证据显示推拿按摩在改善抑郁症症状上的疗效不亚于西药口服，且具有更少副作用和依赖性[1]。本文回顾了近年来推拿按摩对卒中后抑郁症的治疗机制及应用，以期为推拿按摩在卒中后抑郁症后续研究上的学者和专家提供思路和借鉴。

1作用机制

对卒中大鼠背部皮肤非伤害性触觉刺激5min后即可显著增加清醒和麻醉大鼠伏隔核多巴胺的释放，刺激大鼠前肢、后肢及腹部也具有相同的作用[2]。多项临床研究表明，按摩后尿液中多巴胺和5-羟色胺的浓度升高，这可能与大脑增加了多巴胺和5-羟色胺的释放有关。此外，按摩还能降低皮质醇水平并增加血清素[3]，改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，这对于抑郁症患者的症状改善具有较大意义。在对推拿按摩的短期疗效研究中也发现推拿按摩后可使患者的心率变异性指数立刻增加以及交感神经兴奋性提升的相关报道，通过脑电图也可观测到在接受推拿按摩后可促进受试者的放松及警觉。……