王进芹

摘要：目的探讨小儿消化性溃疡临床治疗的效果。方法将70例消化性溃疡患儿分成两组， 接受奥美拉唑治疗的33例为A组， 接受雷尼替丁、枸橼酸铋钾联合治疗的37例为B组， 观察比对两组疗效。结果B组治疗总有效率是94.6%， 相较于A组的78.8%明显较高， B组症状缓解、溃疡消失、幽门螺杆菌转阴的时间均明显较A组短， P<0.05;两组不良反应发生率比对则差异不突出， P>0.05。结论对于消化性溃疡患儿的治疗， 联用雷尼替丁与枸缘酸铋钾效果显著， 且不良反应少， 推荐选用。

关键词： 小儿;消化性溃疡;治疗

0 引言

在儿科临床上， 消化性溃疡属于常见慢性疾病的一种， 包括胃部、十二指肠处的溃疡， 大多有极长的病程， 且病情有极大复杂性， 需及时治疗， 否则将对小儿正常生长发育造成影响[1]。为进一步对小儿消化性溃疡的有效性治疗方法进行探讨， 本次研究将70例患儿分成两组， 以不同方案施予治疗， 现将研究过程与结果呈现如下：

1 对象及方法

1.1 对象。

将因出现消化性溃疡于2019年1月到2020年12月间到我处接受治疗的70例患儿作为此次研究对象， 为便于对照， 70例患儿随机分组如下：A组 （33例） ， 男17例 （51.5%） ， 女16例 （48.5%） ， 1岁-8岁， 中位数是 （4.5±3.2） 岁， 0.5-5年的病程， 中位数 （2.8±1.1） 年;B组 （37例） ， 男19例 （51.4%） ， 女17例 （45.9%） ， 1岁-9岁， 中位数是 （4.7±3.3） 岁， 0.5-6年的病程， 中位数是 （2.9±1.1） 年。所选患儿均在相关临床检查下明确确诊为消化性溃疡， 已将机体有其他疾病合并存在、对本研究所用药物过敏的患儿排除在外。两组患儿一般性资料客观比对差异不突出， 下文对比可进行。

1.2 方法。

33例的A组接受奥美拉唑治疗， 所用药物由 （常州四药制药有限公司提供， 国药准字号是H10950086） ， 口服给药， 1次20mg， 1天2次。37例的B组接受雷尼替丁、枸缘酸铋钾治疗， 雷尼替丁由 （江西汇仁药业股份有限公司提供， 国药准字号是H36021340） ， 口服给药， 1次150mg， 1天2次;枸缘酸铋钾由 （丽珠集团丽珠制药厂提供， 国药准字号是H0920098） ， 口服， 1此0.3g， 1天4次。

1.3 觀察内容。

两组均接受30天的治疗， 随后对疗效进行判定[2-3]：症状、体征完全消失、溃疡面积全部消失， 炎性反应未出现记为“治愈”;症状、体征、溃疡面积全部消失， 可见轻微炎性反应记为“显效”;症状、体征可见显著改善， 溃疡面积减少50%以上， 有炎性反应记为“有效”;上述症状与体征为得到显著改善， 或者病情加重记为“无效”。治愈率、显效率、有效率之和即为治疗总有效率。 （2） 观察两组病情恢复时间：症状缓解、溃疡消失、幽门螺杆菌转阴的时间。 （3） 观察两组用药过程中不良反应出现情况。

1.4 数据处理。

本次以SPSS 21.0软件进行数学统计分析， 其中， 病情恢复时间由 （±s） 展开研究， 以t进行检验， 疗效、不良反应由“ （n/%） ”进行分析， 以卡方进行检验， 数据客观比对后， 若有差异性出现， 则

P<0.05。

2 结果

2.1 比对两组疗效。

A组治疗总有效率是78.8%， B组为94.6%， 两组比对B组明显较高， ， 数据见表1。

2.2 比对两组病情恢复时间。

B组症状缓解、溃疡消失、幽门螺杆菌转阴的时间均明显较A组短， P<0.05， 数据见表2。

2.3 比对两组不良反应。

A组1例出现恶心呕吐， 1例出现头晕乏力， 不良反应发生率是6.1% （2/33） ;B组1例出现恶心呕吐， 2例出现头晕乏力， 不良反应发生的几率是8.1% （3/37） 。两组不良反应发生率比对差异不突出， P<0.05。

3 讨论

消化性溃疡常于胃部、十二指肠部发生， 此病形成与幽门杆菌、胃酸等有紧密联系性， 在成人、小儿中均可发生， 常见症状为食欲减退、呕吐、便血， 需及时干预， 否则会致使梗阻、穿孔等出现， 使患儿生命受威胁[4-5]。目前， 对于消化性溃疡患儿的治疗， 临床上有多种方法， 奥美拉唑是最为常用的药物， 可对胃酸的分泌产生促进性作用， 但单独应用效果较差[6]。近年来， 针对消化性溃疡的治疗， 我们对雷尼替丁、枸缘酸铋钾进行了联用。雷尼替丁属于组胺H2受体拮抗剂的一种， 给药后， 药物会快速被吸收， 且持续较长的作用时间， 可使胃酸、胃酶的活性降低。枸缘酸铋钾属于铋复合药物的一种， 可实现抗酸、抗溃疡的效果， 产生作用时， 不会对胃酸进行中和， 而是对胃酸的分泌进行抑制[7]。另外， 此药可与胃液融合， 在溃疡表面、溃疡基地的肉芽组织处呈氧化铋胶体沉淀， 形成一层保护膜， 对胃酸、食物对溃疡粘膜造成的侵蚀进行隔绝， 进而使溃疡组织愈合时间缩短。

本次研究中， A组患儿接受奥美拉唑治疗， B组患儿则接受雷尼替丁、枸缘酸铋钾治疗， 结果显示， B组治疗总有效率是94.6%， 相较于A组的78.8%明显较高， B组症状缓解、溃疡消失、幽门螺杆菌转阴的时间均明显较A组短， P<0.05;两组不良反应发生率比对则差异不突出， P>0.05。这一结果与孙培卓[8]等人研究的联用雷尼替丁、枸缘酸铋钾治疗消化性溃疡患儿总有效率为95.2%有相似性。可见， 在消化性溃疡的治疗中， 相较于单独应用奥美拉唑， 联合应用雷尼替丁、枸缘酸

铋钾效果更为显著， 且两种药物进行联合应用并不会使不良反应增加。

综上， 对消化性溃疡患儿实施治疗时， 临床上可依据实情， 积极施予雷尼替丁、枸缘酸铋钾联合治疗， 以促进临床疗效的提升， 使患儿康复时间缩短， 进而实现患儿生活质量的有效改善。

参考文献

[1]谢小平.小儿消化性溃疡临床治疗分析90例[J].中国社区医师， 2014， 30 （5） ：70-71.

[2]邝朝锋， 蔡幸生， 欧少阳， 等.四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及安全性研究[J].白求恩医学杂志， 2014， （3） ：222-223.