陆青艳

摘要：报告1例牛奶蛋白过敏性肠炎婴儿实施的护理措施及效果。主要的内容包括症状及预防并发症的护理、皮肤的护理、饮食方面的干预、婴儿家属的心理疏导等等护理手段。在经过精心的治疗及护理之后，患儿住院12天痊愈出院。跟踪随访3个月期间，未出现食物过敏的现象。

关键词：婴儿;牛奶蛋白;过敏性肠炎;护理

过敏性肠炎主要是由于外源性蛋白质的摄入引发的，是一种以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。过敏性肠炎一般发生于婴儿群体中，临床症状表现为严重腹泻甚至便血等等，严重影响婴儿的健康成长发育。临床报道显示，牛奶蛋白属于诱导过敏性肠炎发生的主要因素，临床护理过程中应以这一点为出发点积极开展相应的护理干预，促进患儿预后及康复[1]。为了分析婴儿牛奶蛋白过敏性肠炎的护理措施及效果，我院针对收治的1例牛奶蛋白过敏性肠炎婴儿展开了护理观察。

1.临床资料

婴儿男性，入院时出生3个月19天，体重为5.2kg，身长为59cm。出生后母乳喂养3个月，由于母乳不足，在第三个月开始实施配方奶粉+母乳的混合喂养护理，后逐渐出现的慢性腹泻、湿疹及便血等症状，在当地诊所实施对症治疗，期间湿疹越来越严重，腹泻未能得到好转，转入我院接受治疗及护理。患儿颜面部、颈部、腋下、耳廓及四肢褶皱部位存在较为严重的湿疹，且体征较为虚弱、表现为营养不良，观察后发现一天腹泻次数高达5-6次。经实验室检查后白细胞为10.96×109/L，嗜酸性粒细胞为1.15×1012/L，嗜酸性粒细胞比率为15.79%，血红蛋白为106g/L，血清IgE呈陽性。经肠镜检查显示肠黏膜嗜酸性粒细胞为2.1×103/mm，结合检查结果、饮食干预、食物激发试验后确诊为牛奶蛋白过敏性肠炎，继而导致了湿疹及嗜酸粒细胞性肠炎。

2.方法

治疗方法及转归：为婴儿实施继续的母乳喂养干预，由于食物过敏原可以通过乳汁传递到婴儿，护理人员指导婴儿母亲在平时饮食过程中应避免摄入易致敏的食物（花生、海鲜、牛奶及鸡蛋白），且指导婴儿母亲营养均衡为婴儿提供优质的母乳。在这一基础上停用配方奶粉，选择深度水解蛋白配方奶粉进行替代，并给予肠道微生物制剂、炉甘石洗剂、注射用倍司特克及苯海拉明霜等等进行治疗[2]。婴儿在住院12天后治愈出院，出院时患儿的体重为6.0kg，身长为61cm，精神状态良好，未出现过敏症状，出院后的三个月内每个月定期以电话随访的方式得知患儿无过敏现象出现。

护理方法：（1）症状及预防并发症的护理：婴儿入院接受治疗及护理中应严格的监测患儿的生命体征指标、腹泻次数、湿疹情况等等，结合血常规检查及实际情况给予电解质的补充，监测患儿是否存在病理性Q波，并及时的告知医生并给予持续低流量吸氧的对症处理。科学合理的制定婴儿母乳喂养的计划、护理计划，最大程度上保障患儿身体健康，减少并发症的出现。（2）皮肤的护理：由于长时间反复的腹泻，患儿肛周皮肤出现了红肿、溃烂等等表现，护理人员遵医嘱给予了插肛管的处理，促使大便直接从肛管流出，不接触到患儿溃烂的皮肤，减少对肛周皮肤的刺激，保证了肛周皮肤周围的清洁和干燥。并在患儿每次大小便之后清洁臀部，并在肛周皮肤上涂抹鞣酸软膏，一天三次涂抹氧化锌软膏，并每2小时为患儿翻身一次，减少压疮及皮肤受压现象的出现[3]。肢体其他部位的湿疹应遵医嘱给予糖皮质激素软膏、莫匹罗星软膏等交替使用，减少沐浴的次数，在每次沐浴之后给予润肤剂进行使用，减少对皮肤的刺激。（3）饮食方面的干预：母乳喂养的过程中应针对母婴的饮食进行干预，指导母亲尽可能的避免摄入一些可能导致过敏的食物，如花生、牛奶、蛋白、海鲜等等，叮嘱母亲营养均衡的饮食，为婴儿提供优质的母乳。此外，对于婴儿方面的辅食添加护理过程中应在遵循辅食添加的原则上，剔除蛋白过敏原之后在4个月后逐步的添加四分之一的蛋黄，当患儿不存在过敏反应时逐渐加大蛋黄添加量，直到婴儿能摄入整个蛋黄为止。（4）婴儿家属的心理疏导：患儿家属由于过度担心患儿的病情发展、担心这一过敏现象可能对患儿日后身体健康造成严重影响等等因素均会产生严重的心理负面情绪和压力。护理人员在这一过程中应理解家长的心情，并在换位思考的基础上耐心的和家长取得面对面的沟通，向家属仔细的介绍疾病，并倾听家长的顾虑和担忧，对于家长提出的关于护理方面的问题给予专业的解答，并给予家长安慰、鼓励和支持，增进护患沟通，缓解家长担心、紧张及忧虑等等负面情绪与心理压力，改善护患关系[4]。

3小结

牛奶蛋白过敏性肠炎的发生若不及时开展相应的治疗及护理将会严重影响患儿的健康生长发育及身体健康，增加家长的心理负担及担忧。护理人员在为牛奶蛋白过敏性肠炎患儿实施护理干预的过程中应结合患儿的实际情况、病情严重程度、护理需求等等开展一系列的症状护理、并发症的预防护理、母婴方面的饮食指导、患儿皮肤方面的护理干预及婴儿家属的心理疏导等等护理措施，最大程度上保障患儿的身体健康，缓解及减轻患儿由于过敏导致的一系列临床症状，促进患儿早日康复出院。此外，还应在饮食指导的过程中结合饮食替代原则、饮食回避原则与家长一起分析饮食中的注意事项、可能导致婴儿再次过敏的一些食物类型，最大程度上将过敏原剔除，促使家长在出院后的婴儿护理过程中能够为婴儿制定科学合理的饮食管理计划，维护婴儿的健康，减少过敏现象对婴儿产生的影响。

参考文献：

[1]李伟. 以急性坏死性肠炎收入院的婴儿牛奶蛋白过敏[J]. 安徽医药， 2017， 023（003）：523-526.

[2]杨雪， 张小君. 婴儿牛奶蛋白过敏性肠炎的护理[J]. 中国保健营养， 2018， 028（027）：172.

[3]马艳丽， 王婷婷， 张芳. 牛奶蛋白诱导的婴儿过敏性直肠结肠炎60例临床评价[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（010）：P.108-109.

[4]万盛华， 李香莲， 张双红，等. 牛奶蛋白过敏致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎24例临床分析[J]. 中国内镜杂志， 2017， 23（001）：95-99.

（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 541002）