周宗平

摘要：目的：临床分析肛周脓肿合并糖尿病患者采用多学科护理的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取2019年3月—2021年3月本院收治50例肛周脓肿合并糖尿病患者为此次研究对象，比较常规干预与多学科护理的临床效果。结果：研究组患者的肛周红肿消失时间（13.06±2.95）、创面愈合时间（23.18±2.04）、住院时间（25.38±4.11）均短于对照组（18.46±3.45、29.06±4.15、32.15±5.08），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的并发症发生率（8.00%）低于对照组（32.00%），有显著差异（P<0.05）。结论：肛周脓肿合并糖尿病患者采用多学科护理干预，可促进患者早日康复。

关键词：肛周脓肿合并糖尿病;预防保健;多学科护理;应用价值

肛周脓肿也称之为肛管直肠周围脓肿，发生于肛管、肛门、直肠周围的急性化脓性感染疾病。其发病率约2%，多发生于20-40岁的男性者。临床多采用手术切开引流排脓，但由于常常合并有糖尿病，引流口不易愈合，加上渗出物较多，容易发生化脓性细菌感染，可出现脓度血症及败血症[1]。因此，做好肛周脓肿合并糖尿病者的护理干预具有重要意义。本文现将肛周脓肿合并糖尿病患者的临床护理干预报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料  本次所选50例肛周脓肿合并糖尿病患者来源于本医院自2019年3月—2021年3月收治的。根据护理方法分为对照组与研究组，每组24例，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：所有患者均符合肛周脓肿合并糖尿病的诊断标准;精神及意识正常;临床资料完整者;自愿参与此次研究。排除标准：重要脏器器质性损伤者;心肝肾功能性障碍者;中途退出实验者;精神病者;理解及语言障碍者;临床资料不完整者。

1.2方法   对照组：给予常规护理。术后每日监测患者呼吸频率、血压、血糖及脉搏等，指导患者用药及饮食，每日对手术切口进行换药，并观察创面是否干燥、红肿及感染等，询问患者大小便等，若有异常应立即上报给临床主治医师。

研究组：给予多学科护理。具体干预方法：（1）组建专业团队。组建多学科护理团队，包括内分泌代谢科、肛肠科、心理科等，分析及总结每一位患者病情，并制定详细计划，共同为患者服务。（2）肛肠外科的护理干预。护理人员应对患者术后肛周手术创面加以护理干预，每日监测生命体征，若有异常应立即上报给组内医师。每日清洁患者创面，观察及记录患者创面情况，是否存在红肿、流脓等情况，指导患者进行药品用量选择，嘱咐患者多食用鱼肉蛋白类的食物，促进创口的愈合。对患者进行换药时，应耐心向其解释换药目的、基本操作过程，并及时向患者汇报创面进展情况。在换药时，仔细观察创面变化，消除妨碍创面生长的不利因素。（3）内分泌代谢科护理干预。每日监测患者的餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白，在此基础之上指导患者用药，确保血糖水平在正常范围内。根据患者血糖水平，调整药物剂量，以防发生糖尿病酮症酸中毒。若患者出现心悸、头晕症状，可考虑为低血糖症，应禁食糖类。（4）饮食干预。由于糖尿病者机体代谢紊乱，极易出现负氮平衡。护理人员应根据患者的身高、体质量计算摄入量。可食用高蛋白、低糖及丰富维生素的食物，忌动物脂肪、含有较高胆固醇的食物。多食用青叶蔬菜，增加饱腹感，促进肠胃蠕动，从而降低血糖，预防便秘。（5）出院指导。遵医嘱，患者出院后门诊可继续行肛门创口换药到创口愈合，并告知患者3个月来院进行肛瘘根治术。做好血糖自我监测，适当运动可降低血糖水平。并嘱咐患者单独外出时，携带移动电话、病情卡等，以备急用。向患者讲解肛门功能锻炼方法。首先可自行收缩肛门5秒，再舒张5秒，收缩时深吸气，连续5分钟，每日5次，促进患者局部血液循环，从而增加局部抗病能力。

1.3观察指标  观察及记录两组患者肛周红肿消失时间、创面愈合时间及住院时间、并发症发生率（出血、便秘、感染）。

1.4统计学分析   应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2结果

2.1两组患者各项临床指标比较

与对照组相比，研究组患者的肛周红肿消失时间、创面愈合时间、住院时间更短，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：

2.2两组患者并发症发生率比较

与对照组相比，研究组患者并发症发生率更低，有统计学意义（P<0.05）。详见下表3所示：

3讨论

肛周脓肿主要发生在肛管、直肠及周围软组织，对于肛周脓肿合并糖尿病者在手术治疗后，确保创面有较好的愈合性，血糖稳定性，需实施多学科护理干预[2]。多学科护理是根据患者实际情况实施有效护理模式，达到最佳的护理质量，促进患者早日康复[3]。此次数据调查显示：研究组患者各项临床指标短于对照组，且研究组患者的并发症发生率低于对照组，与相关文献报道相一致。

综上所述，肛周脓肿合并糖尿病手术患者实施多学科护理干预可取得较为满意的效果，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]李悦. 老年糖尿病肛周脓肿患者的围术期护理措施分析[J]. 中国医药指南， 2019， 17（06）：232-233.

[2]甘露西. 老年糖尿病肛周脓肿患者圍术期护理方法，效果分析[J]. 医药前沿， 2019， 009（028）：170-171.

[3]元媛. 护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗效果的影响观察[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（05）：206-207.

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