李忠淑

糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心脏、神经、眼等组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸中毒。所以科学的管理非常重要：

一、饮食管理

（一）饮食管理

1、不甜的东西并不是可以随便吃

许多糖尿病患者认为他们患糖尿病时不能吃任何甜食。他们通常选择各种无糖食品，如无糖面包和无糖饼干。他们认为这些食物不含糖，可以想吃多少吃多少，不会对身体状况产生任何影响。事实上，市面上很多面包和饼干都是由谷物制成的，它们中含有淀粉，会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。

2、吃植物油也会影响糖尿病

植物油含有相对较多的不饱和脂肪酸，许多糖尿病患者认为食用植物油不会影响他们的健康。事实上，无论是动物油还是植物油，都是高脂肪、高热量的食品。如果不控制摄入量，每天的总热量很容易超过标准。

3、糖尿病患者可以适当吃肉

许多糖尿病患者认为他们必须得吃素。事实上，这样做是不合适的。肉类本身含有各种营养物质，如蛋白质、微量元素、维生素等，是人体所需的营养成分。各種肉类可以交替食用，以保持均衡的营养。但是，需要注意动物的内脏、皮肤、肥肉，因为高胆固醇是不推荐吃的。

4、不是饭吃多了，多吃点药就好

糖友有时会吃得太多。他们认为增加药物剂量可以抵消他们摄入更多的卡路里。事实上，这种行为是不提倡的。首先，它很容易影响日常饮食治疗的效果。第二，容易增加胰岛负荷和低血糖发生率。总的来说，这样做对控制糖尿病的病情是非常有害的。

5、不吃肯定不出错？

有很多人认为吃糖是不行的，喝酒更不行，连米饭面食这些我们吃了好多年的主食，也都不能多吃，好像踩哪都是雷。“吃多错多”，很多人会选择干脆就少吃几顿吧。糖尿病人的“饮食控制”，并不是说控制我们每一餐摄入的能量，而是指控制每餐的营养平衡。也就是说，你每天需要多少能量营养，还是要补充足够，只是绕开高糖食品，换一种饮食搭配罢了。如果强行饿肚子，机体没有得到所需的营养能量，最后造成营养不良，那就更糟了。而且根据我们长久地的饮食习惯，如果你某一餐不吃，体内的胰岛素、消化酶等等还是会照样分泌，但是因为缺少了“食物”，它们成了“多余”的存在，这将影响机体内分泌的平衡。还有更残忍的事实：如果这顿没吃饱，往往下一顿就会忍不住多吃一些，那血糖可能要飙升了。

6、含“糖”的都不吃？

糖是糖尿病人最大的敌人，很多人会拒绝一切与“糖”、“甜”有关的食物，比如米饭、面食和水果。这些东西确实不宜多吃，但是是有选择地“少吃”。香蕉、葡萄等等水果，单糖含量比较高，所以不吃是对的。而有些水果的“糖分”并不高，或者主要是多糖，那么在血糖比较稳定的时候，可以吃一点，毕竟水果中还富含膳食纤维、维生素等等，对我们的身体大有好处。而对于米面等碳水化合物，虽然会使饭后血糖升高，但是它消化吸收快，是“性价比”最高的能量来源。只要摄入量控制好，并不会出现大问题。相反地，如果以肉类、蛋类代替，以蛋白质作为我们最主要的能量来源，其实并不划算。首先，蛋白质的代谢，本身就会消耗机体不少的能量，另外，代谢的废物还会加重肾脏的负担，想想是不是有点亏啊。米面等主食占每餐总摄入热量的一半，蛋白质占总摄入热量的1/4，是比较科学的搭配。

（二）饮食禁忌

1、低钠盐高纤维饮食：摄入的食盐过多，容易造成血压升高，增加人体心脏负担，出现高血压、动脉硬化等，还会引起多种糖尿病并发症。因此，糖尿病人要控制好每日的盐含量，多吃富含纤维素的食物，有利于促进脂肪以及胆固醇和糖物质的代谢，还有利于消化，减少便秘危害，减轻体重。

2、少吃高脂肪、高蛋白、高糖的食物：因高脂肪高蛋白容易引起动脉粥样硬化、高血脂以及多种心脑血管疾病，因此，要控制日常的脂肪、蛋白质、糖分的摄入。糖类物质引起代谢失衡，因此更要禁食。

3、要戒烟酒。因酒精会导致血糖降低，不利于治疗;还会影响降糖药的药效发挥，因此，要禁酒。长时间抽烟会导致糖尿病患者的大血管及微血管产生异常，严重时会引发冠心病、心肌梗死、肢体溃疡、中风等并发症。

二、运动治疗

1、糖尿病防治指南建议每周进行150分钟有氧运动，即每天30-40分钟。运动强度：心率=170-年龄。可根据患者情况适当增加活动次数、延长活动时间。

2、运动时间一般是餐后1小时。

3、运动方式一般为有氧运动：如散步、慢跑、做广播、游泳等。在所有的运动中，步行是最广泛的，不受场地、时间的限制，而且连步调都能自行调节，对关节的伤害也较小。研究发现步行可以最大限度地利用胰岛素在体内发挥作用，可以降低患糖尿病的风险。

4、运动注意事项：运动前血糖控制情况，根据个人病情选择运动方式、运动时间、运动量;运动切记空腹，避免低血糖发生;运动时携带糖尿病卡以备急用、运动后做好记录，以观察疗效及不良反应。

三、疾病监测

1、定期进行血糖监测，监测频率和时间据病情，可以选择一天中不同点，餐前、餐后2小时、睡前及凌晨3小时。

2、进行血压血体重监测。

3、每3-6月进行糖化血红蛋白监测，血脂无异常可以6-12月监测，每年全面体检，以尽早防止并发症。

四、其他管理方法。

1、适当解压

遇到太多的压力，长期的应激反应会导致高血糖。专家建议紧张时最好做3次深呼吸，然后做其他事情来减轻压力。

2、保证充足的睡眠

研究表明睡眠不足或睡眠过多会增加患糖尿病的风险。不同年龄组对睡眠长度的要求不同。青春期前，儿童睡眠10小时以上，青少年8小时，中年人至少6小时。睡眠质量差的人如果不能调整自己，就应该吃药。现在新的安眠药副作用小，可以间歇服用。

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