吴云萍 谭敏红

摘要：目的研究全程化护理模式在口腔正畸治疗中的应用效果。方法选取2017年6月～2018年12月口腔正畸治疗的患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规的护理方法，观察组给予科室制定的全程化护理模式进行护理。对比两组患者正畸治疗的依从性，矫治器脱落、患龋率发生率以及患者满意度及护理介入程度。结果观察组矫治器脱落率4.65%小于对照组27.9%，差异显著。观察组的患龋率的发生率低于对照组，患者满意度及护理介入程度高于对照组。结论 在口腔正畸治疗中采用全程化护理模式能提高护理的介入程度，提高患者的满意度，同时能降低正畸治疗中的矫治器松动率、龋齿、牙龈炎的发生率。

关键词：口腔正畸;全程护理模式;矫治器脱落;龋坏率;护理满意度;护理介入程度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-129-02

口腔正畸是一种临床常见的口腔环境矫正方案，这种治疗模式能够对儿童的口腔环境进行调整，使儿童的咬合关系恢复正常，有助于儿童在成长发育中口腔保持良好的健康，使其生活不受到影响，提高口腔美觀 [1]。门诊口腔正畸患者的治疗周期较长，并且在进行矫正治疗过程中牙齿釉质龋坏、牙龈肿痛发炎、矫正器脱落等经常发生，基于以上的问题，本研究选择我科86例口腔正畸患者作为研究对象，旨在探讨全程化护理模式在口腔正畸治疗中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科2017年6月～2018年12月口腔正畸治疗患者86例，采用随机的方法将86例患者进行分组比较。分为对照组与观察组各43例。对照组患者的年龄在12-24岁之间，平均年龄（18±6） 岁，治疗时间在14-18个月，平均治疗疗程为（16±2）个月。观察组患者的年龄在13-25岁之间，平均年龄（19±6） 岁，治疗时间在13-19个月，平均治疗疗程为（16±3） 个月。通过两组患者资料的比较，并无差异性，可以进行比较（P>0.05）.已排除患者有正畸治疗史、牙周与身体其他系统疾病。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，护理人员遵医嘱予患者进行相应的健齿教育和口腔保养基本知识。患者经常得不到很好的就医体验。

观察组患者在常规护理的基础上给予全程护理模式，具体包括： 1、接诊，护士热情、友好、面带微笑的接待患者及家属，倒一杯温水或花茶水给患者及家属，让患者及家属感觉到亲切温馨;2、签患者知情同意书，把正畸治疗过程中的不良反应及注意事项、正畸治疗潜在风险和对策一一解析给患者及家属;3、影像拍照及拍片，影像拍照护理中，需要拉开患者口角，为防止口角拉伤，拉前涂抹凡士林润滑口角嘴唇，动作轻柔，拍片要求为头正侧位片和全景曲断片;4、取模型制定治疗方案，医师根据影像拍照及拍片结果，结合模型进行评估并制定针对性的治疗方案，保障患者的治疗效果，患者及家属存在疑问，医护人员及时解答并鼓励患者及家属，让患者及家属及时解决困惑;5、介绍正畸医师及正畸成功的案例，给患者看正畸治疗后的图片，调动患者及家属积极性，提高患者及家属的依从性，也让患者及家属心安; 6、护士必须非常熟悉和掌握固定矫治器的运用及形态，以便配合医师安装操作，避免发生错误，操作过程中护士要及时吸唾，并对清洁的牙面采取隔湿措施，目的是保证治疗效果，防止矫治器脱落;7、健康宣教，安装矫治器后，叫患者用舌头在口内扫一圈，有无结扎丝刮到组织黏膜，详细交代患者及家属戴矫治器后的刷牙方法方式;8、全程电子信息化健康指导，利用现代信息科技的不断发展，护士采用添加患者及家属微信的方式，实施全程电子信息化健康指导。

1.3护理介入程度

将护理流程分为几个内容， 即： （1） 接诊 （2） 沟通 （3） 拍照 （4） 取模 （5） 护患沟通 （6） 操作配合 （7） 健康宣教 （8） 电子信息化随访;全程都由护士配合操作及参与沟通协调。

1.4评价标准

运用定期检查方法，记录两组正畸治疗患者的依从性、矫治器脱落率、患龋率、牙龈炎的发生率、患者满意度及护理介入程度，评价护理效果。

1.5统计学方法

本次研究中涉及到的各项数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计处理，而实验结果中涉及到的患龋率、牙龈炎发生率则应用率（%）的形式表达，所有数据采用卡方检验方案，患者的其他一般资料均应用（均数±标准差）的形式表示，实验结果采用t检验方案。若P<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

实验结果显示，观察组患者的治疗依从性较对照组明显更高。详情见表1

观察组矫治器脱落率与对照组比较。详情见表2

观察组患者的患龋率明显低于对照组。详情见表3

观察组患者的牙龈炎发生较对照组明显少得多。详情见表4

3讨论

口腔正畸是一项临床应用广泛的口腔状况矫正方案，多数儿童对于这种矫正方案的依从性往往较低 [2] 。虽然年龄越大，其配合程度呈现正相关，但对于多数患儿来说，采用必要的护理手段，提高患儿的依从性，是降低患儿矫正期间不良事件发生率的重要手段 [3] 。在观察组的护理中， 包含了许多主动护理的环节， 如：和患者之间主动的护患沟通、术后的健康宣教、术后全程微信视频随访等等， 而在对照组中， 护理工作仅仅是遵医嘱的被动护理配合

综上所述，在口腔正畸治疗中采用全程护理模式，护士全程参与整个治疗过程及负责后续的追踪及微信视频沟通随访，减少患者来回复诊的次数，只需定期遵嘱复诊即可，不仅提高了患者的依从性，提高护理的介入程度， 提高了患者的满意度，优化患者就医体验，全程护理模式护理干预措施的疗效确切，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献：

【1】周娟.循证护理对儿童口腔正畸治疗依从性的影响分析【J】.世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：257-258.

【2】刘二瑛，王秀琼，朱小燕.循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围术期的应用效果【J】中国实用医药，2015，10（15）：226-228.

【3】张丽霞.循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的围术期应用分析【J】.中国医药指南，2013，11（35）：542-543.

（广西职业病防治研究院口腔科 530021）