郑莹 代锫 魏欣欣 王润

摘要：目的：评价针对性护理对甲状腺肿瘤患者射频消融术后的临床价值。方法：收集来我院接受射频消融术治疗的甲状腺肿瘤患者作为本次研究对象展开调查，从中抽选出68例按照随机双盲法为原则分组，对照组和观察组各34例，分别采取常规护理和针对性护理干预，对比两组患者睡眠状态、疼痛及护理满意度。结果：干预前的疼痛、睡眠质量评分差异不大，干预后观察组患者的疼痛和睡眠质量评分显著低于对照组，组间差异有意义（P<0.05）;观察组患者对护理服务的总满意度显著高于对照组，统计结果P<0.05。结论：临床针对射频消融术治疗甲状腺肿瘤的患者实施针对性护理干预，不仅能减轻患者的身心痛苦，调整睡眠状态，还能提高临床服务质量，值得大力推广采纳。

关键词：针对性护理;甲状腺肿瘤;射频消融术

甲状腺肿瘤是头颈部肿瘤中较为多发的一种，临床多见于青年女性，此肿瘤有良恶性之分，主要发病表现为颈部肿块，随吞咽动作上下移动，若不及时治疗会导致肿瘤增加，甚至发生转移，影响其甲状腺功能。射频消融术是临床治疗甲状腺肿瘤的常用术式，此手术虽为微创术，但也有一定的创伤，会增加其身心痛苦，而且影响其术后康复期的睡眠状态，为了进一步提高预后效果，快速帮助患者康复出院，必须要重视临床护理工作[1]。鉴于此，下文将以收治的行射频消融术的甲状腺肿瘤患者展开研究，重点分析针对性护理的干预价值和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取于2019年11月～2020年7月来我院行射频消融治疗的甲状腺肿瘤患者为调查对象，从中选出68例以随机双盲法分组，对照组34例，男16例，女18例，年龄22～75岁，平均（49.36±4.12）岁;观察组34例，男17例，女17例，年龄24～76岁，平均（50.15±4.33）岁。以上2组资料对比差异无统计意义，有均衡可比性，P>0.05。

纳入标准：经超声和实验室等检查确诊;肿瘤直径>1cm;符合射频消融术指征;患者知情并已签署同意书;医院伦理委员会已批准。排除标准：其他恶性肿瘤;重要脏器功能不全者;合并内分泌疾病;精神障碍;麻醉、镇静药物过敏。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组予以针对性护理干预，具体措施：（1） 术前干预。术前访视了解患者的情绪状态和病情变化，向患者讲解肿瘤病因、症状、治疗方案、流程、优势及术后注意事项等，积极的开导患者保持乐观心态，对治疗充满信心，叮嘱家属多关心和陪伴，消除其紧张、恐慌感，解除患者的内心困惑和顾虑，同时对手术周围的皮肤和毛发等進行清理，安慰患者保持愉悦心态面对[2]。（2）术中护理。进入手术室后调整舒适体位，练习头颈部拉伸，建立静脉通路输液，控制输液速度，术中做好全身保温护理，输液和冲洗液要预热处理，减少冷刺激，影响生命体征，叮嘱患者术中配合事项，注意观察其体征变化，发现异常及时告知医生。（3）术后护理。提供安静、整洁的休息会安静，叮嘱患者不要说话，安心休养，室内播放轻缓音乐消除病人的焦虑、抑郁感，家属要多给予鼓励和支持，营造充满爱的氛围，让患者安心配合休养，术后注意观察引流管和伤口恢复情况，以冰敷和止痛药来减轻疼痛，定时更换敷料，注意引导患者正确饮水、进餐和颈部活动，加强术后并发症预防措施[3]。

1.3观察指标

以视觉模拟评估表（VAS）测评疼痛，0～10分，疼痛随分值升高而加重;以匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）测评，分值0～21分，分值与睡眠状态成反比;用调查表统计患者的护理评价，结果为分满意、一般和不满意。

1.4统计学方法

用软件SPSS23.0统计分析，计数资料用（%）表示，检验用X2，计量资料用（）表示，行t检验，差异有意义为P<0.05。

2结果

2.1 VAS评分、PSQI评分对比

护理前的评分差异无意义，护理后观察组的VAS和PSQI评分低于对照组，结果P<0.05，见下表1。

2.2 满意度比较

观察组患者的总满意度比对照组高，统计差异P<0.05，见表2。

3讨论

射频消融术是近年来发展的一种新型微创技术，在肿瘤治疗领域中已取得了显著成效，此术式相比传统切除术的创伤小，对机体的伤害刺激轻，术后出现的并发症少，非常满足患者的要求，被广大群众所接受，但是患者仍有手术应激反应，为了确保患者能安心、舒适的完成手术，减轻其手术痛苦，加强护理干预很有必要[4]。

针对性护理是借助以往临床经验和科学理论资料而制定的一项有目的性和专业性强的护理模式，以患者的需求为中心实施个体化护理指导，尽可能解除患者的困难和顾虑，安抚和缓解其不良情绪，创建舒适治疗条件，指导患者规范配合治疗，运用此护理方法能大大改善患者术后的睡眠状态，满足其护理需求，促使患者快速康复[5]。研究显示，观察组患者的睡眠和疼痛评分比对照组低，其护理满意度高于对照组。

综合上述，针对性护理对改善甲状腺肿瘤的术后效果，减轻术后疼痛具有显著作用，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]潘琼蓉.术后冰敷护理在射频消融术治疗甲状腺结节患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（9）：1437-1438.

[2]王丽媛.护理干预对甲状腺肿瘤患者射频消融术后疗效及生活质量的影响[J].哈尔滨医药，2018，38（05）：91-92.

[3]崔曼华.围术期护理干预对甲状腺射频消融术患者术后疼痛及睡眠的影响评价[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（8）：1127-1128.

[4]冯巧娟.针对性护理干预对甲状腺肿瘤患者射频消融术后心理状态及生活质量的影响[J].中外医学研究，2020，18（33）：87-89.

[5]古小东.针对性护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及并发症的影响[J].中国民康医学，2019，031（5）：141-143.

（西安国际医学中心医院 陕西西安 710000）