邓华

【摘要】目的：探讨冠心病非梗阻性心肌梗死（minoca）的临床特点、治疗现状及院内预后。方法：收集我院2014年1月至2017年6月收治的1520例急性心肌梗死患者，根据冠状動脉造影结果分为冠状动脉阻塞性心肌梗死（mi-cad）组和minoca组。结果：minoca的发生率为7.0%。与mi-cad组相比，minoca组起病年龄小（P<0.001），女性多（P=0.009），有吸烟史（P=0.045），高脂血症（P=0.040）028，有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史（P<0.01）。001）. minoca组LDL-C（P=0.019）、血清总胆固醇（P=0.003）、空腹血糖（P<0.001）、肌钙蛋白I（P<0.001）和血清肌酸激酶同工酶（P<0.001）水平较低，左室射血分数（LVEF）较高（P<0.001）。minoca患者ST段压低更常见（P=0.028），ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者完全性左束支传导阻滞更常见（P=0.016）。与mi-cad组相比，minoca组的他汀类药物水平显著升高（P=0.021）β 受体阻滞剂（P=0.009）和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素的利用率Ⅱ 受体拮抗剂（P=0.023）低于心肌梗死组，阿司匹林（P=0.362）和氯吡格雷（P=0.388）的利用率与心肌梗死组无显著性差异。与mi-cad组相比，minoca组住院时间短（P<0.001），心力衰竭发生率低（P=0.023），院内心血管死亡率低（P=0.363），全因死亡率低（P=0.745），心衰发生率低（P=0.023）、恶性心律失常发生率（P=0.914）和靶病变血运重建率（P=0.896）两组间无显著性差异。结论：minoca多见于临床，发病年龄小，女性多见，危险因素少。与mi-cad相比，minoca患者住院期间心力衰竭的发生率更为罕见，但心血管死亡率、全因死亡率、恶性心律失常的发生率和靶病变的血运重建率没有明显降低，提示基于病因的特异性治疗相对不足。

【关键词】冠状动脉;非阻塞性心肌梗死;院内预后分析

急性心肌梗死（AMI）通常由冠状动脉（coronary artery）闭塞引起，但部分AMI患者冠状动脉（coronary artery）闭塞不明显（直径狭窄<50%），称为冠状动脉非阻塞性心肌梗死（coronary non-obstructive myocardial infarction，minoca）。……