李小燕

作为妇科临床一种十分常见的病症，异常子宫出血对育龄期女性的生活质量、心理健康等具有非常严重的影响。目前，国际妇产科联盟（FIGO）相继对“正常和异常子宫出血相关术语”的共识及“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”进行了用词统一，以便能更好地指导临床诊治。

一、异常子宫出血定义

异常子宫出血（AUB）与月经过多、子宫不规则出血具有一定区别，主要是指源自子宫腔的异常出血，与正常月经周期频率、规律性、经期长度以及经期出血量其中任意一项不符。本文所提出的异常子宫出血并不包含青春期和绝经后出血，同时排除妊娠、产褥等相关出血。

1、正常月经周期频率。月经周期频率<21d，称之为月经频发;月经周期频率>35d，称之为月经稀发。

2、周期规律性。月经周期规律<7d为规律月经，周期规律≥7d为不规律月经;≥6月无月经则为闭经。

3、经期长度。经期长度>7d为经期延长;经期长度<3d为经期过短。

4、出血量。经期出血量>80ml为月经过多;经期出血量小于5ml为月经过少。

二、AUB分类及诊断流程

（一）AUB分类

1、按照发病因素AUB分类可以分为器质性改变AUB和影像学及病理学无法确诊的AUB两种，其中器质性改变AUB包括子宫内膜息肉所致（AUB-P）、子宫腺肌病所致（AUB-A）、子宫肌瘤所致（AUB-L）以及子宫内膜恶变所致（AUB-M）。无子宫结构性病变AUB又包括全身凝血相关疾病（AUB-C）、排卵障碍所致（AUB-O）、子宫内膜局部异常障碍所致（AUB-E）、医源性AUB（AUB-I）、未分类AUB（AUB-N）。

2、按照发病进程可以分为慢性AUB和急性AUB。近6个月内出现3次及以上AUB，且不需要进行紧急处理，但需要进行规范化的临床治疗，则称之为慢性AUB。……