刘媛媛 付红红

摘要：目的：探讨研究在银屑病的护理中，采取个性化护理方案对患者的心理及生活质量的改善效果。方法：研究样本选取时间为2019年01月至2020年12月本院接诊的40例银屑病患者，依据患者入院编号的奇偶性，将其平均分为实验组与参照组，两组患者例数均为20例。参照组患者行传统护理干预，实验组患者实施个性化护理干预，比较两组患者在干预后的心理状态、生活质量、瘙痒情况。结果：在治疗后，实验组HAMA及PSRS均低于参照组，且SF-36高于参照组，差异较大（P<0.05）。结论：在银屑病的临床护理中，采取个性化护理干预可以显著提升患者的心理状态，改善患者的生活质量，具有重要应用价值。

关键词：个性化护理;银屑病;情绪;瘙痒

银屑病（psoriasis）是一种临床上较为常见的皮肤炎症疾病，其又称为牛皮癣，是一种反复发作，难以根治的疾病。该病在临床上多以普通型的银屑病呈現，即常见型，其会造成患者的皮肤出现斑丘疹以及红色丘疹，随着疾病的发展，其会连接为一片形成界限清晰，明显的、大块的红色斑块，再随着病情进展最终演变成厚层银白色鳞屑[1]。当下医学界对于银屑病的形成尚未给出统一阐述，但是一般认为该病与患者长期处于负性情绪状态存在直接联系，因此该病被划入身心疾病[2]。目前临床上对于银屑病并无特效治疗方案，整体疗程较长，且迁延难愈，因此临床护理学认为需要对该类患者的干预进行适当的调整。笔者基于此将个性化护理干预用于银屑病的护理中，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为2019年01月至2020年12月本院接诊的40例银屑病患者，依据患者入院编号的奇偶性，将其平均分为实验组与参照组，两组患者例数均为20例。参照组中男10例，女10例;年龄16～75岁，均值为（35.11±2.51）岁。实验组中男12例，女8例;年龄16～75岁，均值为（34.89±2.50）岁。从一般资料对比分析可观察到，本次研究的两组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P>0.05），可进行对比。本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究，签署知情书与同意书。

纳入规则：①全部患者均符合银屑病的临床诊断标准，经入院诊断确诊，且均存在明显的负性情绪，经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，分值≥18分;②患者意识清晰，能够对护理工作人员进行回应。

排除规则：①患者合并有其他疾病，如肝肾功能障碍、心脑血管疾病等更需尽快治疗疾病;②患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认;③患者在近期（30d）内使用过抗精神药物。

1.2方法

1.2.1参照组

对参照组患者实施常规的临床护理，即对患者实施反复健康教育，告知该病配合治疗干预的重要性，另外对患者实施一般的心理监测及干预。

1.2.2实验组

实验组患者则是实施个性化护理干预，具体如下：（1）组建个性化干预小组：抽调本科室护理骨干组成干预小组，由护士长担任小组长，并通过知网、万方等数据库查阅最新的关于银屑病的护理干预措施，结合本科室及收治患者的实际情况筛取适宜的护理措施，对全体工作人员进行培训。（2）入院关怀，多数银屑病患者本身就存在较强的负性情绪，再加上银屑病对其体貌的改变，多数存在一定的自卑感，在入院时护理工作人员应当对患者进行一定的安慰鼓励，用温和的语言介绍本科室的相关工作人员，与之尽心沟通，诱导患者倾述自身感受，并安抚患者。（3）个性化心理干预，在患者入院后，结合患者的信息与患者的感受倾述制定对患者的心理干预方案，对于较为轻微的负性情绪患者采取语言形式疏导干预，同时教导患者一定的自我减压方式，如冥想等。对于存在较重的负性情绪患者则是对其单独邀请其参与一对一心理辅导，引导患者倾述自身感受，对其的心理问题进行排解。另在后续过程中密切监测患者的心理状况，对于反复的患者应当及时同时管床医师，尽快对其进行干预，在条件允许的情况下适当满足患者的正当要求。（4）健康教育，对患者进行反复的健康宣教，促使其明白该病与自身情绪的联系，保持心态平和积极向上的意义，同时不定期辅以关怀。

1.3观察指标

观察比较两组患者的心理状态、生活质量、瘙痒感受的改善程度。心理状态使用HAMA评定，生活质量采用SF-36（1-100分，总分/维度数）测定，瘙痒感受使用瘙痒程度评分量表（PSRS，1-5分）测定。

观察比较两组患者家属对于护理工作人员的护理满意度，使用我院自制的护理满意度调查问卷评定患者的满意度，共包含服务态度、基础护理工作、护理知识告知、病房管理、关爱患者、工作能力等12个选项，采用L4级评分法，不满意计0分，基本满意计1分，满意计2分，非常满意计三分，将总分超过25分的患者认定为对护理持完全满意态度。将分数为15-25分的患者认定为对护理持基本满意态度。其余则为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较实验组和参照组患者的生活、心理及瘙痒感受

由表1数据可知，在治疗后，实验组HAMA及PSRS均低于参照组，且SF-36高于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

2.2比较实验组和参照组护理满意度

由表2数据可知，实验组病人的护理满意度95%高于参照组的护理满意度80.00%，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

3.讨论

银屑病在临床上属于较为常见的身心疾病，目前医学研究显示，该病与患者的自身个性、生活环境、情绪等原因存在直接联系。一般来说银屑病除去会造成患者体貌改变意外，还会给患者的日常生活造成巨大损伤，多数患者负性情绪严重。故临床上认为如何对患者进行引导，排解其压力，纠正负性情绪是该类患者的护理关键[3]。

传统的护理模式多是作为治疗的补充进行，对于银屑病的干预效果一般。本研究采取的个性化干预更多的是基于患者自身的情况采取适宜的干预方式，能够在较短的时间内排泄患者的压力与复兴情绪，在辅以高度关注、日常人文关怀，以纠正患者的不良情绪[4]。结果显示实施个性化干预的实验组患者的生活质量、心理状态与瘙痒评分均明显优于参照组，提示个性化护理在银屑病的干预中具备理想的效果。

综上所述，在银屑病的临床护理中，采取个性化护理干预可以显著提升患者的心理状态，改善患者的生活质量，具有重要应用价值。

参考文献

[1]缪红莉，汪梅.个性化护理干预对促进银屑病患者身心健康的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，01（v.6）：139-140.

[2]谭君丽.银屑病护理过程中实施个性化健康教育的效果探究[J].医学美学美容，2019，028（012）：131.

[3]杨哲.个性化护理干预对银屑病患者病耻感及康复效果的影响分析[J].皮肤病与性病，2018，40（05）：121-122.

[4]付俊华，张静，何玉红.个性化健康教育在银屑病护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（39）：189.