刘莎莎

摘要：目的：分析进展期病理和预后影响因素以及二者之间的关系。方法：选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例经过根治性手术的进展期胃癌患者，采用单因素和多因素分析法，观察120例病例的进展期胃癌病理和预后影响因素的关系。结果：单因素分析法现实肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移与进展期胃癌和预后影响有关系，多因素分析法显示淋巴结转移是威胁到进展期胃癌的独立危险因素。也就是说淋巴结转移才是导致进展期胃癌病理和对预后影响的主要因素。结论：淋巴结转移是影响进展期胃癌预后的重要影响因素，是检测预后影响是否重要的重要指标。

关键词：预后;进展期胃癌;淋巴结转移

前言：

胃癌是全球范围内一种常见的疾病，发病率很高，并且在任何年龄段都有发病的概率，并且一旦检查出来，大概率就已经进入了胃癌中晚期，很难再有治愈的可能，所以了解进展期胃癌的症状有助于帮助患者提前预约诊疗，降低扩散程度，提高后期的手术治愈率，胃癌是一个非常严重的疾病，进展期胃癌主要是指癌细胞组织进入了胃壁肌层或者浆膜层，这种疾病才会被称为进展期胃癌，早期胃癌的治愈率还比较高，但是到了进展期胃癌和晚期胃癌它的治愈率就比较低，一般情况下，患上进展期胃癌的一般症状就是呕吐、食欲减退、腹痛、呕血甚至黑便，胃癌作为全球范围内最容易发病的一种疾病，我们已经掌握了一套完整成熟的治疗体系，但是死亡率依然有所增加，胃癌可以分很多种类型，按照形状可分为四型，第一种类型（息肉型也叫肿块型）：这种类型的癌症是边界十分清楚，并且中间向外凸起;第二种类型（溃疡局限型）：这种类型也是边界式十分清楚，也向外凸起，但是呈溃疡状，上一种是呈肿块状;第三种类型（溃疡浸润型）：首先边界是不清楚的，并且呈现出溃疡状，而且癌组织还有向外扩展并浸润的迹象;第四种类型（弥漫浸润型）：边界十分不清楚，并且癌组织向外扩散浸润，如果一旦癌组织浸润到胃部，就会导致胃腔缩小，胃壁僵硬无法吸收任何营养物质，这种类型的胃癌会导致癌症扩散十分迅速。根据不同的类型决定着手术的类型，医生也会根据患者的状况自行调整手术方案，胃癌虽然可怕，但不是毫无治愈的希望，只要能及时发现，及时手术，并且及时调整自己的作息，合理安排饮食，是可以将恶化的情况扭转过来。本文结合我院治疗情况以及预后情况，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2021年1月收治的60例经过根治性手术的进展期胃癌患者。收集患者的性别、年龄、诊断时间、肿瘤部位、肿瘤大小、组织类型、TNM分期、淋巴癌管栓、淋巴结转移率、淋巴结转移个数等个人信息，帮助人们更好的进行数据分析，通过与预后进行分析，得出结论。

1.2方法

采用单因素和多因素分析法，观察120例病例的进展期胃癌病理和预后影响因素的关系。主要采取的方式如下：

①患者年龄

收集患者年龄，患者年龄的影响是一部分的原因，随着社会压力越来越大，胃癌的发病率也随着时代的进步逐渐低龄化，这样的发展并不是一个势头，按理来说，年轻人的恢复力和自愈能力在年龄大一点的人之上，但是因为胃癌扩散十分迅速，并且年轻人总觉得自己的身体能扛过去，相关研究发现，胃癌发病年龄对患者预后有一定影响，但它不是胃癌患者预后的独立影响因素。胃癌在青年和老年时期各存在一个发病率高峰。低龄的肿瘤患者也会因为术后饮食不当导致再次发病，所以患者年龄对胃癌的影响并不是很大。

②患者性别

按照患者性别、年龄分为不同组，进行观察测试。

③诊断时间

记录患者的诊断时间和预后恢复时间，统计成表格，再对现在进行一个身体素质测试，统计成表格，方便观察与研究。

④诊断报告

收集患者当时进行手术的诊断报告以及做的一系列身体检测报告，根据时间的先后进行排序，方便进行统计结果，帮助更好的完成检测报告。

2、结果

3、讨论

患者年龄的影响是一部分的原因，随着社会压力越来越大，胃癌的发病率也随着时代的进步逐渐低龄化，这样的发展并不是一个势头，按理来说，年轻人的恢复力和自愈能力在年龄大一点的人之上，但是因为胃癌扩散十分迅速，并且年轻人总觉得自己的身体能扛过去，相关研究发现，胃癌发病年龄对患者预后有一定影响，但它不是胃癌患者预后的独立影响因素。胃癌在青年和老年时期各存在一个发病率高峰。低龄的肿瘤患者也会因为术后饮食不当导致再次发病，所以患者年龄对胃癌的影响并不是很大。

诊断时间对预后的影响就很大，因为胃癌的发病速度非常快，并且在前期可能并没有什么症状，直到进展期才有可能发现，如果早点发现进行手术，那么成功的概率的会大大加大，并且预后的恢复也会非常快，对早期的患者来说，肿瘤的扩散程度和浸润程度小，治疗预后效果较好，五年生存率可达90%以上;到中期肿瘤扩散程度变大，五年生存率约为60%～70%，进行到中晚期约为40%～50%。，所以诊断的时间非常重要，这决定着预后患者的恢复情况，所以越早诊断，越早手术，越早恢复，所以每年定期检查身体是很有必要的，这样有助于一些疾病的尽早预防，也可以及时发现疾病，及时治疗，及时治愈，帮助患者更好的重回健康的身体，最后回到正常的生活轨迹。

如放疗后出现胃功能衰退，导致体内吸收营养物质的水平降低，有些患者还会出现其他疾病的症状甚至导致心情不佳，烦闷，抑郁等等，这些都是会影响预后的发展情况，也会导致患者以后的生活。上面我们也提到了，胃癌的分期不同，预后也不同，所以胃癌患者的5年生存率也具有差别。所以良好的心态，规律的作息时间是预后顺利的最佳办法，患者在预后一定要调整好自己的心态，调整好自己的作息，增强自身的免疫力就是对自己最好的照顾。

预后的干预治疗需要医生与患者相互配合下进行进一步的恢复治疗，根据个体的不同差异，具体体现在一下几个时期：

放化疗时期

在放化疗时需要及时了解自己治疗后自身骨髓抑制的影响程度，肝脏及肾功能的损伤程以及在治疗过程中自身的不适应的过敏药物和医生沟通，最大程度加快治疗速度以及保证良好的心理。

康复期

术后将会影响到消化道以及身体体内的菌群种类，因此术后饮食营养的调理和药物的辅助调理是康复期最重要的部分，合理饮食，少辛辣刺激，按时作息，减少工作压力，并且需要避免过度的担忧和精神紧张，积极的心理状态的调整也会对病情有更好的引导，每天安排运动量不大的健身运动，增强免疫力，提高身体素质。

复查期

注意饮食，注意休息，遵照医生的嘱托，术后两年内每三个月复查一次，复查的项目可与复查时间点与医生的诊疗情况结合。

综上所述，淋巴结转移才是对进展期胃癌预后产生较大影响的主要因素，其他因素都是影响，但不能成为主要因素。对于进展期胃癌，一定要调整好自己的心态，保证要以积极的态度去面对接下来的手术，进展性胃癌并不是没有治愈的可能，只要配合治疗，调整好自己的心态，保证每天能有一定的运动量，提高自身的身体素质，提高自身的免疫力，积极配合治疗，调整好自己的作息，不能暴饮暴食，少吃辛辣的食物，按时作息，减少工作压力，并且需要避免过度的担忧和精神紧张，积极的心理状态的调整也会对病情有更好的引导。更要定期检查，定期检查一方面是有助于检查自己身体的各项机能，另一方面检查自己的疾病是否有复发的迹象，只有不断地检查，才能及时发现自己身体的亏损。所以要及时进行检查，确保疾病能及时被发现，不会影响日后的生活，在还没有疾病前，也要注意自己的生活规律，每天按时吃饭，生活作息一定要按照自己合適的来，不能经常熬夜，导致体内激素不平衡，身体免疫力下降，各种疾病就会随之而来。

参考文献：

[1]王浩，周岩冰，陈士远进展期胃癌淋巴结转移规律的Lgistic回归分析.青岛大学医学院学报，2008，44（5）：414 418.

[2]詹文华，韩方海.何裕隆，等进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响.中华胃肠外科杂志，2006，9（1）：17-22.