努尔比艳木·阿布都热合曼 骆月 马合木提·艾合麦提 雷铁池 江珊

【中图分类号】R753.2    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-130-02

瘢痕性类天疱疮（cicatricial pemphigoid，CP）是一种临床上较少见的、以累及黏膜为主、具有瘢痕化为特征的异质性自身免疫性表皮下水疱病[1，2]。本病多见于中老年人，主要侵犯粘膜，尤其是眼结膜和口腔粘膜[2]。近期我科收治1例瘢痕性类天疱疮患者，现报告如下：

1.临床资料：

患者男，53岁，以“全身水疱伴瘙痒反复发作20余年，加重1月余”为主诉于2018年11月22日门诊就诊。患者诉20余年前，无明显诱因全身出现水疱，伴瘙痒。曾于外院诊断为“疱疹样皮炎”，给予泼尼松片及氨苯砜片治疗（具体剂量不详）后水疱逐渐好转，出院后患者自行停药且未再复诊。近20年间，患者水疱反复发生，自行在家口服抗病毒药物或外涂药物。1月前无明显诱因四肢及躯干出现多处水疱，伴明显瘙痒。口腔黏膜亦可見水疱及破溃，水疱破溃后可见淡黄色液体。眼睑出现粘连，视力下降。无发热、头疼、心慌、胸痛等不适。为求确诊并系统治疗遂来我科，门诊以“1.天疱疮？2.疱疹样皮炎？”收入院。起病以来患者精神、睡眠、食欲欠佳，大小便正常，体力较前下降，体重无明显变化。既往有2型糖尿病史，目前服用拜糖平、二甲双胍及皮下注射胰岛素治疗，血糖控制可;有冠心病病史，目前服用拜阿司匹林、倍他乐克、氨氯地平等。否认肝炎、结核病史;否认手术、外伤、输血史。皮肤科检查：双眼睑、面颊、下颌、颈部、双侧腋下、躯干、四肢可见对称性分布的水疱，疱壁紧张，尼氏征阴性，大部分水疱破溃结痂，口腔上腭可见大片糜烂面，阴茎皮肤可见糜烂，包皮与阴茎粘连（图1）。……