李华

受多种因素的影响，心脏病死亡率呈逐年上升趋势，对老年群体生命健康造成了严重威胁。所以为患者选择一种科学的护理干预措施显得尤为重要。护理过程中需注重患者情绪的干预，尽可能使患者维持稳定情绪，并嘱咐其多食低盐低脂食物，每日适当运动，以促进病情的好转。

1. 一般心脏病的护理

1.1心理安慰

患者在得知患病时比较容易出现焦虑、紧张情绪，所以护理人员需运用沟通技巧，讲解疾病相关知识，并让其明确治疗的重要性，积极配合护理工作。同时应予以患者关心和照顾，并针对患者心理问题，采取针对干预措施;嘱咐患者注重休息，尽可能减少情绪波动。

1.2饮食指导

鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，少食盐分高的食物，适量食用高蛋白、低脂肪的食物，并尽量减少每次食用量，增加食用次数，以养成健康饮食习惯。

1.3体位和活动度

保证患者充足休息和睡眠，在睡觉前尽量让其维持左侧卧位和头肩高位，以免出现子宫内旋，增加心脏负担。限制体力劳动，适当减少活动度。若心功能超过3级，则需取半坐位和半卧位，最大限度的维持患者舒适度。

1.4了解患者心功能

若患者心功能3级以上则需根据患者体重，予以利尿，以减轻患者心脏负荷。同时加强心电监护，注重患者心跳加快、有无水肿、范围扩大等异常情况的观察，并进行心功能和实验室检查。

1.5了解患者心功能

若患者心功能3级以上则需根据患者体重，予以利尿，以减轻患者心脏负荷。同时加强心电监护，注重患者心跳加快、有无水肿、范围扩大等异常情况的观察，并进行心功能和实验室检查。

1.6排泄护理

鼓励患者多食水果和蔬菜，养成每日排便习惯，必要时可采用低压温水灌肠和缓泻剂治疗。

1.7改善患者生活环境

污染严重或者噪音较大可诱发心脏疾病，所以必须改善患者居住环境，降低噪音，以防止污染。

1.8适当运动

鼓励患者积极参加体育运动，以增强机体心脏功能，维持身体正常代谢，以免出现动脉粥样硬化。同时需根据患者具体情况，适当让其干一些体力活，以改善患者身体素质，增强机体免疫力，避免血栓的形成。

1.9精神护理

在冠心病护理中，护理人员需对患者的心理状况、性格特征等基础信息进行了解，使患者保持乐观、松弛的精神状态，以免出现紧张、焦虑等症状。

2.生活中的禁忌事项

2.1戒烟

由于烟草中的烟碱可使患者血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，所以在临床护理中必须禁止患者吸烟。

2.2戒酒

酒精中的乙醇会对心脏产生毒副作用，从而加重心脏负担，甚至会引起心律失常，所以戒酒也是临床护理的重要工作。

2.3避免拥挤

冠心病患者应尽量避免去人群拥挤的地方，以免出现上呼吸道感染而引起急性加重。

2.4防止劳累

為避免增加患者心脏负担，应嘱咐其多卧床休息，必要时再进行一般活动，若患者心衰在三级及以上则需嘱咐患者卧床休息，并协助其取半卧位，指导其翻身排便、服药、进食、洗漱等，适当增加活动量，以增强患者机能，改善患者体质。

2.5不得听信偏方

患者出现心脏病时必须根据医嘱按时服药，不得随意增减药物剂量，更不可听信“偏方”、“神药”等。

3.治疗方法

3.1内科药物治疗

采用消心痛、硝酸甘油、速效救心丸、丹参等药物治疗，同时采用钙离子拮抗剂、β-受体阻断剂治疗，可以起到缓解患者冠脉痉挛，降低心肌耗氧量。若患者急性心肌梗塞超过6小时则考虑溶栓治疗，治疗期间可能会出现脑出血等严重并发症，所以必须由专业医师亲自指导，并做好抢救准备。

3.2内科介入治疗

采用激光旋切、支架植入、PTCA等方式介入治疗，该治疗方式具有创伤小、实施迅速等优势，患者接受度较高，但是该技术存在一定缺陷，不得应用于冠心病变弥漫、偏心性钙化斑块、多支病变等疾病治疗中。同时使用PTCA支架治疗期间容易出现再狭窄，且该治疗费用较高，适用人群较少。

3.3外科手术治疗

①激光心肌血运重建术和冠状动脉搭桥术治疗。激光心肌血运重建术远期治疗效果良好，但是由于患者多对手术存在畏惧心理，每年使用冠状动脉搭桥术治疗的患者并不多，该技术只应用于北京等高医疗水平地区。②经皮冠状动脉介入术则属于冠心病常见手术，能够有效疏通阻塞冠状动脉，在腿部或者腕部插入导管，以扩张狭窄血管，保持血管“撑开”。③射频消融术。该技术多用于治疗心律失常，通过将电极送至心脏病变部位，释放射频电流，从而破坏病变组织，缓解心律失常。③安装心脏起搏器。适用于严重心跳慢、心脏收缩无力、心脏骤停等疾病，能够刺激心脏收缩，分为三腔起搏器、双腔起搏器和单腔起搏器。④缺损封堵术。采用接入方式封堵心脏缺损部位或者使用瓣膜置入或者修补，适用于心脏瓣膜病或者先天性心脏病。

3.4激光打孔

激光打孔适用于不能接受PTCA或者CABG手术者;但是对严重冠心病治疗效果尚不明确。

3.5心脏移植

终末期冠心病患者存在大面积心肌梗死，心功能较低下，内科治疗无效便需进行心脏移植。

总而言之，心脏病是比较危急的疾病，护理人员需从精神、心理、体育锻炼多方面进行干预，让患者保持良好心态，积极与疾病作斗争。