谭桥

肾病是比较多见的，常常给人们的生活带来困扰，危害人们的健康，降低人们的生活质量，因此，及时给予治疗就很重要。这里就带大家来看看中医是如何辨证治疗肾病的。

据相关调查结果显示：在我国慢性肾病的患病率达到了10.8%，这是一个令人震惊的数字，每十个人之中就有一个人患有慢性肾病。且肾病具有一定的隐匿性，我们难以及时发现，所以将肾病称为隐匿的杀手。

一、中医肾脏治疗原则

肾脏是一个重要器官，西医认知里指出，肾脏是对体内废弃物进行排泄，促进新陈代谢，让体内的电解质趋于稳定，并保持平衡。中医认为，肾不不仅仅理解成单一的脏器，它是一个系统，包含了许多的人体功能，也就是说，在治疗过程中，需要站在整体角度上进行论治，治疗应坚持标本兼职，重视扶正，重视阴阳调节，同时要注意其他脏腑情况，结合起来进行辩证治疗。其治疗过程中，需坚持以下原则：

1.标本兼顾

快速治疗，是对疾病表象的治疗;治疗缓慢，能够对其根本进行治疗。肾病中虚证相对多见，虚可致实，形成虚实均有的情况，因此，在治疗过程中，既要治疗其表象，又要治疗其根本，达到标本兼顾的效果。例如部分患者小便不利，有肾病水肿等情况，其大多是因为肾不主水，脾功能减弱，导致水湿潴留，影响到皮肤表面，最终形成水肿。水肿、小便不利等属于本虚标实情况，需要采用标本兼顾的方法进行治疗，既要进行益肾健肺，同时还要给予利水消肿。在治疗期间，若发现病人的标重于本，那么其治疗应偏向于治疗标，例如因为外邪的侵袭，进而出现咳嗽、恶风、发热等症状，通过调水难以在较短时间内达到缓解这些症状的效果，标急于本，故治疗时应侧重于标。当外邪消除后，其治疗就应侧重于本。

2.扶正为主

中医认为，肾脏中藏有精气，精气处于满溢状态，则正气十足，体内的各个脏腑的功能就运行正常，不容易受到病邪的侵扰。反过来，若精气处于缺乏状态，那么正气也就相对欠缺，对外邪的抵抗能力就会下降，因此中医有“精气夺则虚”的说法。对于肾气来说，虚证相对较多，对其进行治疗时，应以扶正为主。当然了，部分情况也需要重视祛邪，例如尿毒症，大多是因为脾肾功能减弱，湿浊毒邪壅滞而引起的，在治疗过程中，不仅要重视扶正，同时还要注重祛邪。

3.注意阴阳盛衰

重视阴阳也是中医治疗的一个原则。在肾的阴阳方面，若发现阴虚，则应当重视肾阴的滋补，若出现阳摔，则应重视肾阳的温补。在实际的治疗过程中，对于肾阴虚的，不能单一的对肾阴进行滋补，需要留意肾阳的不足;对于肾阳虚的，在进行肾阳温补的同时，也要注意肾阴的缺乏。

此外，部分肾病会出现肾阴有余情况，也有肾阴过盛情况，在进行治疗时，需要注意逐寒和泻热药物的使用，不要操之过甚，必须要控制好度。泻热切忌逐寒过甚，否则易致伤胃伐阳，这些在治疗过程中对用药来说都是至关重要的原则。

4.考虑其他肾脏情况实施辨证论治

肾病还会对其他脏腑产生影响，反过来，其他脏腑也可能对肾脏产生影响，因此，在治疗过程中，应当考虑其他肾脏情况，再进行辩证论治。例如，肾脏中藏有的精气处于亏欠状态，则难以对肝血进行滋养，反过来，肝血的缺乏也可能使得肾脏出现精气亏虚状态，他们之间是存在着相互影响的关系;肾阳亏虚，则会引起脾阳欠缺，运化水谷能力减弱，其内部会出现湿浊聚集情况，进而使得脾阴寒有余，会对肾阳产生不利影响。故在具体用药时，填补肾精常常结合滋养肝血一起运用，温补肾阳常常结合健脾助运，否则不能取得预期疗效。

五脏之间是存在着一定联系的，他们相互影响，相互克制，因此在治疗过程中，需要考虑到他们之间的相互作用因素，五脏与五行相生相克，金水相生，滋水涵木，培土制水等，綜合考虑各脏情况进行治疗。

二、中医治疗肾病的方法

对于肾病来说，中医常用的治疗方法有解表法、利尿法、理气法、活血化瘀法，这里对各类方法作了简要介绍。

1.解表法

部分肾病患者水肿现象较为严重，腰部以上出现浮肿现象，又或者存在外邪侵袭，存在表症时，这可以采用解表法进行治疗，可在医生的指导下使用防风、苏叶、麻黄、浮萍等药物。

2.利尿法

部分患者小便量少，且伴有水肿情况，在对其进行治疗时，可考虑利尿法，其常用药物有猪苓、泽泻、车前子、半边莲等，方如四苓散。此法表里寒热、虚实均可应用，但应根据辨证，配合其他治法，如阳虚者予以温阳，阴虚者予以滋阴，气虚者结合补气，血瘀者结合活血。

3.理气法

有些肾病患者是因为脾气不适导致的，因此也可通过理气的方法治疗， 这种方法用于水肿、脘腹胀满者，因气行则水行，可协助行气利尿，药如木香、陈皮、大腹皮等，治水肿病常与温阳药、利尿药同用，如实脾饮。

4.活血化瘀法

活血化瘀也是中医治疗肾病的常用方法，这种方法用于肾脏病有淤血内阻者，药如丹参、益母草、桃仁、红花、川穹等，常与其他治法合用，处方如桃红四物汤、益肾汤等。

三、肾病的调理

1.肾病患者在饮食方面的调理。肾病患者除了进行药物方面的治疗，在生活中的保健对疾病的康复同样有很重要的作用。在饮食上，对于处在急性期的患者饮食要清淡，食物类型要以低脂肪、低食盐、低蛋白、低热量为主。食物中患者获取的热量应该由碳水化物来提供，因此提倡高糖饮食。急性期过后，患者小便量增加，无尿毒症表现的患者此时可以增加蛋白质含量，吃一些瘦肉、鱼类、鸡蛋等食物。在肾病期，患者会出现浮肿、少尿、食欲下降等症状，此时饮食依旧要以清淡为主，等到小便增大、食欲恢复正常以后患者可以补充一些蛋白质，多吃一些含蛋白质食物。对于肾病晚期的肾功能减退的患者，蛋白质代谢产物排泄较困难，血液中非蛋白氮含量较高，此时要限制食物动物蛋白的摄入同时禁食豆类、豆制品等植物蛋白。肾病患者饮食中还应该注意避免酸性太强的食物，减少使用醋等酸性调味品，多食用碱性食物。日常生活中素食一般多为碱性，可以多吃一些新鲜的水果、蔬菜。

2.肾病患者在饮水方面的调理。饮水量需要根据患者个人的排尿量以及水肿情况来确定。如果患者水肿情况明显，排尿量较少的情况下，患者要尽量少饮水，口渴时可以使用冰块等来湿润咽喉，代替大量饮水。当患者水肿轻微，排尿量较多时可以适量增加饮水量。一般来讲，成年肾病患者给予的饮水量（包含食物中的水分）应该控制在800ml～1200ml之间，根据患者水肿情况、排尿情况增减水量。急性肾炎患者水肿严重时提倡无盐饮食，即使水肿情况不明显也不要限制食盐摄入，每日摄入的食盐量应该不超过2g。如果在饮食过程中患者感觉无盐无味可以使用无盐分的酱油进行适当调味，且不能因为感觉无味就增加食盐量。

（四川省内江市威远县中医医院 四川威远 642450）