全嘉星

【摘要】2019年12月新冠病毒肺炎在全球爆发流行，病例数量急剧上升，蔓延至世界各地，在临床工作中心脏损害则更为严重，预后最差，也是死亡的主要因素。新冠病毒肺炎引起的心血管并发症的治疗方面是我们目前研究的主要方向，我们需要明确各治疗药物作用机制及不良反应，研究多种药物应用是否存在相互作用。

【关键词】新冠病毒肺炎;心血管系统;治疗;综述

引言

对于新型冠状病毒肺炎所导致的心脏损害而带来的心血管系统疾病，我们必须警戒，严格遵照国家卫健委颁布的新型冠状病毒肺炎治疗指南，兼顾心血管疾病指南以及各种药物的相互作用，而后根据患者情况制定个性化方案。本文总结了目前“新冠病毒肺炎”中治疗药物对心血管的影响及与心脏药物的相互作用。

1.抗病毒药（洛匹那韦-利托那韦）

目前治疗新冠病毒肺炎使用的抗病毒药物主要是洛比那韦-利托那韦（lopinavir-ritonavir），其是一种蛋白酶抑制剂，能够抑制RNA复制，这也导致CYP3A4的抑制，所以依赖CYP3A4清除作用的心血管系统治疗药物，例如：他汀类药物、抗心律失常药、抗凝剂等使用受到影响，需调整特定的剂量。目前相关报道指出：①洛伐他汀和辛伐他汀有横纹肌溶解的风险，建议以最低剂量使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀;②建议将阿匹沙班的剂量减少50%，同时使用洛比那韦-利托那韦;③不鼓励使用利伐沙班;④华法林可联合使用，但需谨慎并经常监测INR。

2. RAS系統抑制剂

由于ACE2的作用，RAS系统抑制剂一直存在矛盾，有学者指出RAS系统抑制剂的使用会上调ACE2，从而导致一系列更严重的并发症。……