李峰 孙善平 赵爱丽

【摘要】目的 探讨乳腺癌各分子亚型与新辅助化疗后病理反应MP分级的关系。方法 选取2016年1月至2018年12月聊城市人民医院129名乳腺癌新辅助化疗患者进行回顾性分析，根据术前粗针穿刺免疫组织化学方法检测和判定乳腺癌分子亚型，按照ER、PR、Her2和Ki-67的表达， 分luminal A、luminal B、 过表达、基底细胞型，其中luminal B又进一步分为luminal B Her2 阳（B阳）、luminal B Her2阴（B阴），依乳腺癌新辅助化疗后病理反应MP分级行病理评价，分高显效组 （MP分级4级和5级），低显效组（MP分级1、2、3级），采用检验统计分析两组间分子分型的差异。结果 129例患者，化疗前有完整免疫组化资料的123例，各分子分型之间疗效差异有统计学意义（=16.55 ，P=0.002）。其中过表达和基底细胞型化疗效果显效组优于luminalA和luminal B型（=13.8 ，P<0.05）。两两比较，过表达和基底细胞型两组间差异无统计学意义（=0.023，P>0.05）;B阳与B阴两组间差异无统计学意义（=0.52， P>0.05）;luminalA和luminal B两组间差异无统计学意义（=0.3 ，P<0.05）。结论 不同分子分型化疗效果不同。过表达和基底细胞型对化疗的敏感性要高于luminal A和luminal B型。

【关键词】 乳腺癌; 新辅助化疗; 疗效;分子分型;

1.背景

新辅助化疗是中晚期乳腺癌常用的治疗手段，新辅助化疗目的主要有：缩小肿瘤体积，提高保乳率;评价肿瘤对药物的敏感性，及时调整化疗方案;通过化疗反应预测患者预后;新药疗效检测。新辅助化疗后疗效评价包括临床触摸、影像评价和的病理评价。其中病理评价最为准确。目前通用的病理评价标准是残存肿瘤细胞的MP分级。MP分级系统与患者术后的生存状态存在相关性，优于以往的评价系统。……