李萍

摘要：随着城市化进程的不断加快，社会经济不断繁荣的同时，人口老龄化问题越来越严重，老年人口基数越来越大。在当今神经内科患者临床中，大部分患者为年龄偏大的老年人，这些患者普遍存在身体状况不好、病情突发以及并发症情况严重的特征，这给临床诊疗和护理工作的开展带来很大的影响。本文结合神经内科护理中老年患者常见安全隐患及原因，有针对的提出了相应防范措施。

关键词：神经内科;老年患者;护理安全;受伤

在当今神经内科临床工作中，收治的患者大部分为老年患者，这些患者不仅病情突发、发病速度快，往往还伴有神经意识障碍、感知异常、自理能力差等特征，在临床中极容易发生各种意外，是安全隐患最高的患者人群之一。另外，神经内科本身是一个高危科室，因此在护理中必须要高度重视老年患者的护理安全防范措施，针对老年住院病人的病情特点有针对的进行安全防范，确保患者康复。

1.神经内科老年住院患者常见安全隐患及原因

护理安全主要指的是在临床护理过程中，在法律、法规制度允许范围内出现的心理、身体以及器官功能损害、缺陷以及死亡，安全工作是护理工作开展的基础，是保障护理质量的前提，是为患者提供放心、满意服务的基本保障。但就神经内科老年住院患者的护理工作分析，在护理中经常会出现各种安全隐患，主要表现在以下几方面。

1.1、意外受伤

1.1.1跌倒

神经内科老年住院患者发生跌倒的几率非常高，由于患者大多存在骨质疏松、年老体弱、生活自理能力差、应激反应能力低的特征，且受到神经疾病的影响存在步伐不稳、肢体不灵活、低血压、突然抽搐等现象，稍不留神便会引起跌倒。另外，一些男性患者因自尊心强，在不少事情上都不愿意麻烦护士或者家人，导致出现跌倒问题。

1.1.2坠床

坠床主要发生在神志不清、疼痛感强烈以及癫痫患者，这些患者在临床中极容易发生坠床。且忽视在健康意识宣传中宣传不到位、家属对约束带、床栏的认识度不够擅自取下这些设施也会引起坠床问题的发生。

1.1.3 烫伤

由于神经内科患者受到病情的影响，大多存在感觉障碍现象，对于痛觉、温度敏感性不高，再加上护士健康宣传不到位，导致好一些患者不按照护理操作规范进行，引起烫伤事故的发生。

1.2走失

患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护，患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎

神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间过长，家属自认为掌握了鼻饲方法自行喂食，由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。

2.防范措施

2.1 健康护理风险管理机制

针对神经内科老年患者的上述安全隐患，建立科学、完善的护理安全隐患防范措施和应急预案，针对护理工作中出现的种种不安全问题提出相关整改措施，有效杜绝护理安全风险问题的发生。另外，做好病区质量管理，加强重点人员、重点时段和重点环节管理工作，科室内部设置应急小组，定期对抢救设备、呼吸系统、地面卫生、病房环境进行全面检查，及时发现各种安全隐患并给予消除。

2.2、加强安全意识培训

首先，提高护理人员临床专业水平，定期开展培训和考核工作，一方面提高护理人员专业操作能力，熟练掌握输液技术、突发事件应急能力;另一方面培养护理人员的护理服务思想，科学评价护理质量，为患者提供感受评价指标，及时了解患者的需求。

其次，强化行动不便患者安全意识，防止这些患者出现独立行走而引起跌倒、摔伤事故，科学划分护理人员的职责，加强职业道德教育。

最后，提高护理人员责任心。在临床护理工作中，护理人员的态度一定要诚恳和蔼，赢得患者的信任，增加护患沟通。这样能通过科学的沟通及时了解患者的诉求，充分考虑患者安全问题，进而制定科学、合理的安全护理措施。

2.3加强宣传教育

患者入院时，教会患者及指导家属使用辅助设施，如护栏，扶手等;对于颈椎病患者，突然改变体位可能会诱发脑部供血不足，引起头晕等症状，应告知患者在改变体位时，动作要缓慢;提醒患者生活起居要注意做到三个30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。正确指导患者用药，对服用镇静、安眠药的患者，一定要看患者服药到口后才能离开;掌握专科知识，进行健康教育时有针对性，如脑出血病人，一定要告知患者及家属绝对卧床的重要性，以防患者自行起床活动，导致发生再次出血。

2.4、重视病房环境的管理

护理人员需要对患者自身的行动能力有一定的了解，结合其自身的自理能力来判断跌倒危险的程度，进行全面评估，对于高危患者，需要重视陪护，并向家属说明其中较危险的环节。病房地面保持干燥，走廊地面做好防滑处理，卫生间需要布置地灯、扶手，给老年人行动带来便利。同时护理人员也需要结合规定，定期对病房进行巡视。

2.5、了解患者所需

對于有异常心理倾向的患者，要根据患者的心理状态和特点提供个性化护理，并把它穿插在护理工作中，以免增加患者的心理负担。可利用倾听、解释、指导、保证的方法，迅速了解患者的文化素养，家庭状况，对病情的了解、认识程度。采取单独交谈或集体讨论的方式，使患者发挥主观能动性，以尽快适应客观环境，从而提高治疗护理质量;护理人员要主动关心、体贴、安慰患者，帮助其尽快适应角色转换，树立战胜疾病的信心。

3、结束语

总之，护理安全是与患者生命息息相关的内容，是护理质量管理中的重要组成部分，是减少护患纠纷、提高护理水平的关键因素。在神经内科老年住院患者护理中，提高护理人员安全意识、加强护理人员责任心、改进临床护理中常见安全问题，才能从根源上杜绝安全隐患的发生，保障患者安全，提高患者康复效率。

参考文献：

[1]赵威威. 神经内科住院病人常见护理安全隐患及防范[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， v.8（29）：137-138.

[2]李雪， 张青艳， and 向娇娇. "神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨." 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2018年18卷55期， 258-258，260页 （2020）.

[3]王胜华. 神经内科住院病人常见护理安全隐患及防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2019， 019（060）：328.

（云南省曲靖市会泽县人民医院 云南会泽 654200）