汤涛

摘要：目的：研究雷贝拉唑和莫沙必利联合用于反流性食管炎的价值。方法：2019年2月-2020年6月本科接诊反流性食管炎病患94例，随机均分2组。试验组联用雷贝拉唑和莫沙必利，对照组单用雷贝拉唑。对比胃泌素等指标。结果：针对胃泌素水平，疗程结束时，试验组（169.24±25.84）ng/L，比对照组（137.16±26.93）ng/L高，P<0.05。针对总有效率，试验组97.87%，优于对照组82.98%，P<0.05。结论：反流性食管炎联用雷贝拉唑和莫沙必利，利于胃泌素水平的改善，及疗效的提升。

关键词：雷贝拉唑;胃泌素;反流性食管炎;莫沙必利

医院消化系统疾病中，反流性食管炎十分常见，于内镜下可见食管黏膜破损，以胸骨后灼痛感、烧心与反酸等为主症，可通过使用抑酸药物的方式对患者进行治疗，但不利于胃肠道功能的恢复，且患者在停药后，还比较容易出现病情复发的情况[1]。本文选取了94名反流性食管炎病患（2019年2月-2020年6月），旨在分析雷贝拉唑和莫沙必利联合用于反流性食管炎的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月-2020年6月本科接诊反流性食管炎病患94例，随机均分2组。试验组女性22例、男性25例，年龄在34-77岁之间，平均（48.69±4.74）岁;病程在0.5-3年之间，平均（1.24±0.27）年。对照组女性21例、男性26例，年龄在33-76岁之间，平均（48.13±5.23）岁;病程在0.4-3年之间，平均（1.31±0.29）年。2组病程等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）免疫系统疾病者。（2）精神疾病者。（3）孕妇。（4）消化系统病变者。（5）心脏疾病者。（6）过敏体质者。（7）肝肾功能不全者。（8）血液系统疾病者。

1.3 方法

2组都常规用雷贝拉唑：选择雷贝拉唑钠肠溶片，单次用药量10mg，口服，2次/d，疗程为2个月，本药品由“成都迪康药业股份有限公司”提供，国药准字：H20040715。试验组加用莫沙必利，详细如下：枸橼酸莫沙必利片，单次用药量5mg，口服，3次/d，疗程为2个月，本药品由“鲁南贝特制药有限公司”提供，国药准字：H19990317。

1.4 评价指标

治疗前/后，采集2组清晨空腹肘静脉血约5ml，放在含有60ul抑肽酶与10% ED-TA的洁净试管当中，以3500r/min的速率进行15min的离心处理，此后，留取上清液，采取放射免疫法对血清胃泌素水平进行测定。

1.5 疗效判定[3]

（1）无效，内镜检查可见食管黏膜未改善，烧心与反酸等症状未缓解。（2）好转，内镜检查可见食管黏膜明显改善，烧心与反酸等症状有所缓解。（3）显效，内镜检查可见食管黏膜恢复正常，烧心与反酸等症状消失。（1-无效/例数）*100%即总有效率。

1.6 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 胃泌素分析

针对胃泌素水平，治疗前：2组对比未表现出显著差异，P>0.05;治疗后：试验组比对照组高，P<0.05。如表1。

2.2 疗效分析

针对总有效率，试验组97.87%，优于对照组82.98%，P<0.05。如表2。

3 讨论

临床上，反流性食管炎十分常见，为上消化道运动障碍性疾病之一。近年来，社会经济水平的提升，使得人们的生活和饮食习惯都发生了较大的改变，进而导致反流性食管炎的患病率显著增高，已经对人们的健康造成了威胁。本病具有遷延难愈、病情进展缓慢、复发率高与病程长等特点，可引起烧心与胸骨后灼痛感等症状，若干预不及时，容易引起严重后果。

目前，促动力药和质子泵抑制剂乃反流性食管炎的两种常见治疗药物，但前者的运用可引起诸多的不良反应。雷贝拉唑为质子泵抑制剂之一，能够抑制胃酸的分泌，患者在用药后的1h之内药物便能发挥作用，并能于2-4h之内达到血药浓度峰值，另外，该药物还具有药效持续时间长、半衰期长与生物利用率高等特点。莫沙必利为5-羟色胺4受体激动剂之一，可对胃黏膜进行有效的保护，用药后可被机体迅速吸收，并于肝肾和胃肠道内形成比较高的浓度，通常在48min左右就能达到血药浓度峰值，本药品的半衰期为2h，可与肌间神经丛内5-羟色胺4受体进行结合，促进乙酰胆碱释放，以起到改善胃肠道功能、减轻胃肠道压力和预防再次食管反流等作用[4]。此研究，对于胃泌素水平，试验组治疗后比对照组高，P<0.05;对于总有效率，试验组优于对照组，P<0.05。

综上，反流性食管炎联用雷贝拉唑和莫沙必利，利于胃泌素指标的改善，及病情的控制，建议推广。

参考文献：

[1]苏倩.雷贝拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者临床症状及胃泌素水平的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（7）：1023-1025.

[2]蒋红平.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].健康必读，2020，（17）：27.

[3]刘占川.莫沙必利联合雷贝拉唑对老年反流性食管炎患者症状积分及炎症因子的影响[J].医学美容，2020，29（11）：88-89.

[4]高薇.枸橼酸莫沙必利联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者内镜分级及复发的影响[J].基层医学论坛，2020，24（17）：2426-2427.

（普定县人民医院 贵州普定 562100）