蔡爱兰 高秀娟 刘赓

摘要：目的：比较超声引导下腰方肌阻滞（ QLB） 与腹横肌平面阻滞（ TAPB） 在腹腔镜胃癌根治术中的镇痛效果。方法：2019年9月到2020年9月聊城市人民医院院收治的60例胃癌患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各30例。2 组患者分别于准备间完成神经阻滞，超声引导下，QLB 组患者于双侧腰方肌后表面各给予 0.3%罗哌卡因 20 m L，TAPB 组患者于双侧腹横肌平面各给予 0.3%罗哌卡因 20 m L。记录 2 组患者术中芬太尼用量、苏醒时间、拔除气管插管时间和术后舒芬太尼镇痛泵按压次数; 采用视觉模拟评分法（ VAS） 评估患者术后 2、6、24、48 h 镇痛效果，结果：QLB 组患者术中芬太尼用量和術后舒芬太尼镇痛泵按压次数显著少于 TAPB 组（ P<0.05） ，且苏醒时间和拔管时间显著短于 TAPB 组（ P<0.05） 。术后 2、6 h 时，QLB 组患者 VAS 评分显著低于 TAPB 组（ P<0.05） ; 2 组患者术后 24、48 h 时 VAS 评分比较差异无统计学义（ P>0.05） 。结论：在全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中，超声引导下 QLB 的效果优于 TAPB。

关键词：胃癌;腹腔镜;腰方肌阻滞;腹横肌平面阻滞;超声引导

近年来，加速康复外科（ enhanced recovery after surgery，ERAS） 理念在临床上取得了积极效果，而减少手术创伤如腹腔镜手术的广泛开展和优化疼痛管理是 ERAS 理念的重要组成部分。腹横肌平面阻滞（ transversus abdominis plane block，TAPB） 是将局部麻醉药物注入腹内斜肌和腹横肌之间的神经筋膜层，以阻滞支配前腹壁的感觉神经，达到腹部手术镇痛作 用，加 速 患 者 康 复。腰 方 肌 阻 滞 （ quadratuslumborum block，QLB） 是将局部麻醉药物注入腰方肌周围，通过胸腰筋膜扩散而产生区域阻滞效果，发挥良好的腹壁镇痛作用。……