李英

国家二胎政策开放后，很多女性都开始生二胎，此时高龄产妇、肥胖问题变得越来越突出，致使妊娠糖尿病的增加。妊娠糖尿病指的是以往没发现有糖尿病，怀孕后首次出现糖耐量异常的情况，妊娠糖尿病多没有明显表现症状，也不会被孕妇重视，但妊娠期女性一定要遵医嘱定期做每一次体检，尤其是孕20周以后，更要坚持定期测量血糖，尽量降低妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的伤害。下面我们一起了解下妊娠期糖尿病孕产妇需要知道的相关知识。

1 、哪些情况要特殊监测血糖变化？

年龄在30岁以上，患有肥胖，曾发生多次不明原因的流产，在妊娠28周后开始有早产或死胎的迹象，曾孕育过畸形儿或者新生儿出生后不明原因的死亡，新生儿体重超过8斤的巨大儿，羊水过多的孕妇，多次出现念珠菌感染，泌尿系统以及皮肤常发生感染的产妇等，在孕期必须定期重点监測血糖变化，初诊就要进行糖耐量的检查，若是呈阴性在孕32周前必须要遵医嘱复查。

2 、妊娠糖尿病孕产妇的危害

在孕早期就出现妊娠糖尿病的孕妇，因为血糖升高，胎儿的发育会受到影响，最后可能会导致流产或者胚胎死亡，若再出现血管病变，还会增家孕妇妊娠高血压的危险，妊娠糖尿病孕产妇身体抵抗力较差，容易合并感染，危及身体健康，对胎儿或者新生儿也会造成不利影响，胎儿可能会有胎盘早剥、发生流产、早产以及感染等，也会造成羊水过多或过少，或者酮症酸中毒等。孕4-8周属于胚胎发育的关键时期，此时出现高血糖严重可使胎儿结构发育异常，出现畸形儿或者流产，糖尿病微血管病变会降低胎盘的血流量，组织缺氧，造成胎儿宫内窘迫发生死亡。

孕中期孕妇高血糖，也会造成胎儿血糖升高，一方面会增加胎儿的渗透性利尿，使羊水量过多，容易引起胎膜早破，早产;还有一点，孕中期妊娠糖尿病孕妇血液中的葡萄糖含量很高，过高的葡萄糖会通过胎盘进入胎儿的血液循环，但胰岛素却无法通过，所以胎儿会长时间处于高糖的环境下，造成巨大儿。

临近生产时，巨大儿的增加，糖尿病产妇多会出现宫缩乏力，这两个因素都会增加自然分娩的难度，增加剖宫产的发生，也容易引发产伤。

此外，妊娠糖尿病孕妇的新生儿容易出现呼吸窘迫综合征，胎儿分娩后离开母体高糖环境，容易出现反应性的低血糖;胎盘缺乏充足的血液，胎儿可能有高胰岛素血症，增加耗氧量，也可能会引起新生儿高胆红素血症。

3 、妊娠糖尿病孕产妇必须要剖宫产吗？

并不是所有妊娠糖尿病孕妇都要选择剖宫产，到底是自然分娩还是剖宫产取决于孕妇糖尿病的严重程度，有无出现严重并发症，胎盘功能是否受到影响以及婴儿的发育情况如何来决定。若整个妊娠期孕妇血糖控制非常理想，没有不良并发症的出现，胎儿的发育健康情况一切正常，当然还是以自然分娩为好。

4 、妊娠糖尿病该如何治疗？

妊娠糖尿病的处理原则是保持血糖在正常范围，减少母婴不良并发症，降低新生儿的死亡率。通常医生都会建议孕妇进行饮食疗法和运动疗法相结合，但若血糖控制效果不理想，多会推荐胰岛素治疗，很少选用口服降糖药治疗，避免降糖药通过胎盘进而到胎儿身体，会刺激胎儿胰岛细胞增生，引起畸形或者出生后低血糖等。

妊娠期血糖控制标准为：空腹时或者三餐前半个小时的血糖都在5.3mmol/L以内;餐后2小时的血糖要控制在6.7mmol/L以内;夜晚的血糖不能低于3.3mmol/L，妊娠期糖化血红蛋白的数值要在5.5%以内，全天都未发生低血糖情况。

（1）饮食疗法：①虽然妊娠糖尿病孕妇要控制每天摄取的总能量，但不能过度限制，避免引起胎儿能量不足，能量控制在维持孕妇与胎儿需要的同时还可维持血糖正常，也能发生饥饿等情况，建议少食多餐，每天可吃五餐或六餐，每餐定时定量，妊娠早期建议每天摄取能量不少于1500kcal，妊娠晚期每天不少于1800kcal;②建议碳水化合物的摄取量每天不少于150g，避免食用蔗糖等产品;③蛋白质总摄取量控制在能量的15%左右，满足孕妇和胎儿的需要;④脂肪总摄取量控制在25%左右，限制饱和脂肪酸含量高食物的摄取，比如全脂奶品、动物奶油和红肉等。⑤注意膳食纤维的摄取，比如水果和豆制品等，果胶与胍胶可有效控制血糖的升高，还可改善葡萄糖耐量作用，建议每天摄取30g左右。

（2）运动疗法：运动是一项简单又易于执行的降糖方法，运动可改善胰岛素的抵抗，每餐后30分钟进行中等强度的运动，并不会危害孕妇和胎儿的健康，尽量选择有氧运动，比如散步，是最简单常用的有氧运动。运动时间可从10分钟，15分钟，这样依次增加到半个小时，散步过程中也可适当的休息，建议每餐后运动，每周至少要运动3-4次。

妊娠糖尿病的孕妇在孕晚期必须遵医嘱定期对胎儿进行胎心监护，除了每周要去一次医院，其他时间自己要学会数胎动，如果条件允许可以自己买个家用胎心监护仪，这样才能时刻掌握胎儿宫内情况。妊娠糖尿病是女性孕期高发病，孕妇要积极控制好饮食，加强营养的同时，更要保证饮食的健康，养成规律性的生活作息，保证充足的睡眠，适当安排运动，保证平安健康的度过孕期，保证胎儿健康。