毛 怡，袁 卓，张光银，沈 莉

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193*通信作者：袁 卓，E-mail：yzheidi＠163.com）

抑郁症是一组以情绪低落、思维迟缓和快感缺失为主要症状的临床症候群。药物治疗是目前抑郁症尤其是中重度抑郁症的主要治疗方法［1］。作为临床最常用的抗抑郁药之一，艾司西酞普兰对抑郁症急性期治疗效果较好，且患者耐受性较好［2］。与其他抗抑郁药相比，艾司西酞普兰可快速改善抑郁症状［3］。功能磁共振成像（Functional magnetic resonance imaging，fMRI）是认知神经科学中神经成像的主要手段［4］，其原理是大脑局部产生活动时，其局部区域血流量和耗氧量增加，但血流量增加大于耗氧量的增加，所以局部氧合血红蛋白水平总体上增加而呈高信号，因此fMRI 信号增强则间接代表了局部脑功能活动的增加［5］。近年来，关于抑郁症fMRI 的研究越来越多，静息态fMRI 研究显示，抑郁症患者左背侧纹状体与小脑的功能连接减弱，与前-中扣带回的功能连接增强［6］；任务态下，抑郁症患者在认知和外显情绪任务下背外侧前额叶和背内侧前额叶处于持续低激活状态，在内隐情绪任务下，背内侧前额叶激活增加［7］。艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)，可选择性抑制5-HT 转运体阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。5-HT有上行和下行两种投射，上行源于脑干，扩展至小脑、丘脑、杏仁核、海马、伏隔核、纹状体、前额叶皮质，参与情绪和睡眠的调节；下行沿着脑干，通过脊髓，与疼痛调节有关。……