段明玲，陈 皋，何绍慧，赵 越

(1.德阳市人民医院感染科，德阳 618000；2.西南医科大学附属医院感染科，泸州 646000)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是在非酒精因素作用下产生的以肝实质细胞脂肪变性、肝炎等为主要临床和病理学特征的综合征，若不及时治疗，可发展为肝纤维化、肝衰竭、肝癌等，严重影响预后[1]。甘草酸二铵肠溶胶囊可有效减轻NAFLD患者肝脏炎症，促进肝细胞再生，保肝作用确切[2-3]。双歧杆菌四联活菌片可有效改善肠道功能紊乱，减少毒素的吸收，进而有效控制局部炎症，减轻肝功能损伤[4]。本研究旨在进一步探究双歧杆菌四联活菌片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗NAFLD的疗效及对患者血清核转录因子κB(NF-κB)、脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响，为其临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取德阳市人民医院(以下简称我院)内分泌科收治的NAFLD患者153例，男性90例，女性63例，年龄为30～60岁，平均(45.9±4.8)岁；体质量指数(BMI)为23.4～28.3 kg·m-2，平均(26.5±1.3) kg·m-2；病程为1～6年，平均(3.7±1.1) 年。符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》[5]中NAFLD的相关诊断，酒精摄入量未超标(女性<70 g乙醇·周-1，男性<140 g乙醇·周-1或无饮酒史)，有肝细胞弥漫性脂肪变的影像学、组织学依据。排除标准：近期有过降酶、保肝、降脂药物使用史者；伴血色病、肝豆状核变性等遗传性疾病者；伴肝脏占位性病变或恶性肿瘤、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、病毒性肝炎、药物性肝病等疾病者；伴库欣综合征、甲状腺功能减退症、全胃肠外营养、炎性肠病等其他可致脂肪肝的情况者；孕产妇；对双歧杆菌四联活菌、甘草酸二铵等研究药物过敏者；伴心脑血管等其他器官病变的原发性疾病者；精神病及认知障碍或合并严重感染者等。根据治疗方法的不同将所有患者分为观察组(78例)和对照组(75例)，2组性别、年龄、BMI、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均对本研究方案知情，且本研究经本院医学伦理委员会审核通过并全程监督。

1.2治疗方法 2组入组后均完善各项检查，进行健康教育，予以饮食指导(低脂)，纠正不良生活习惯，禁止饮酒，适当运动，保持规律作息等基础治疗，对照组在此基础上予以甘草酸二铵肠溶胶囊150 mg(正大天晴药业集团股份有限公司，规格：50 mg)，每日3次。观察组在对照组治疗的基础上予以双歧杆菌四联活菌片1.5 g(杭州远大生物制药有限公司，规格：0.5 g)口服，每日3次。……