张 梅，杨永生*，韩金鹏，周惠娟

(1.沧州市传染病医院肝病六科，沧州 061000；2.沧州市传染病医院药剂科，沧州 061000；3.上海交通大学医学院附属医院瑞金医院传染科，上海 200025)

肝内胆汁淤积是临床常见肝病，是由多种原因导致的胆汁合成、摄取、分泌障碍，引起胆汁排泄异常导致肝脏生理功能改变，对患者生活造成较大影响[1]。尤以慢性乙型病毒性肝炎患者较为常见，此时予以常规保肝治疗效果欠佳，及时采取有效措施对胆汁淤积进行针对性治疗显得尤为重要。熊去氧胆酸(UDCA)为一种非细胞毒性的胆汁酸，临床研究表明其具有利胆、抗凋亡、抗氧化作用，还可调节机体免疫功能，已广泛应用于肝胆疾病的治疗[2]，但仍存在一些患者治疗效果较差。N-乙酰半胱氨酸(NAC)为还原型谷胱甘肽前体，研究证实其对肝细胞有良好的保护作用[3]。因此本研究拟通过NAC联合UDCA对慢性乙型病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积患者进行治疗，探究其疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取慢性乙型病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积患者104例作为研究对象。其中男性62例，女性42例；年龄为37.9～72.8岁，平均(46.7±3.3) 岁；体质量指数(BMI)为20.7～25.4 kg·m-2，平均(23.4±1.6) kg·m-2；病程为2.3～11.4年，平均(5.4±1.2) 年；乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性69例，阴性35例。纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南2015年版》[4]慢性乙型肝炎诊断标准；②符合《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015)》[5]中相关诊断标准，血清碱性磷酸酶(ALP)>1.5×正常值上限且谷氨酰转移酶(GGT)>3×正常值上限，同时经影像学检查为肝内胆汁淤积者；③病史资料完整者；④年……