裴海波，张富军，张 浩，苏 龙，陈士军，胡筱娟

(1.西电集团医院骨科，西安 710077；2.西电集团医院神经外科，西安 710077；3.陕西省中医医院内分泌科，西安 710077)

类风湿关节炎(RA)是全身慢性结缔组织免疫性疾病的局部非特异性炎症表现，病情呈进行性发展，最终可导致关节软骨的破坏，从而严重影响关节功能，致残率较高[1-2]。相比于累及指间关节的类风湿患者来说，晚期的累及膝关节的类风湿患者有着更大的选择空间，即人工全膝关节置换术(TKA)的应用[3]。在围手术期控制疼痛对于行TKA的RA患者显得尤为重要。研究证实，应用塞来昔布联合帕瑞昔布钠术前超前镇痛能抑制交感神经的敏感化，并抑制环氧化酶-2(COX-2)的表达以抑制前列腺素(PG)的生成，从而减少炎症介质产生，达到减少术后疼痛、减轻术后炎症反应的目的[4-5]。本研究探讨塞来昔布联合帕瑞昔布钠镇痛方案在RA患者TKA 围手术期的镇痛效果及其对术后患者炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入行单侧TKA的RA患者83例，均选用后交叉替代型假体。按照入院先后顺序随机分为超前镇痛组(41例)和对照组(42例)。所有入组患者均符合诊断标准及纳入标准，并签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会同意。2组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。

表1 2组患者临床资料比较

1.2诊断标准、纳入标准及排除标准 诊断标准：2010美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟 (ACR/EULAR) RA分类标准。纳入标准：①累及膝关节的RA患者，膝关节症状严重影响生活质量者；②……