汤英娜，张修银，王忠华

(1.湖州市第一人民医院 口腔科，浙江 湖州 313000；2.上海第九人民医院 口腔修复科，上海 200011)

髓腔固位冠是根管治疗牙体修复的一种方式，在磨牙缺损中应用广泛。部分磨牙缺损尤其是低牙龈距、牙冠过短的患者，牙力大、牙齿磨损重、修复体固位力不足，为尽量保存牙体组织，可接受髓腔固位冠修复[1]。临床发现，不同的垫底材料存在明显的生物力学性质差异，对髓腔固位冠的修复效果有一定影响，如牙体断裂、修复体边缘密合度差、修复体松动甚至脱落等[2]。本研究分析临床常见的光固化玻璃离子、流动树脂、化学固化玻璃离子3种垫底材料，采用有限元应力分析方法探讨不同垫底材料在邻牙面缺损磨牙的髓腔固位冠修复后的生物力学影响，为临床提供理论支持。

1 材料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2019年4月湖州市第一人民医院口腔科进行髓腔固位冠修复的邻牙面缺损磨牙患者102例(102颗磨牙)，均使用聚合瓷修复体。纳入标准：①年龄≥18岁；②下颌第一磨牙缺损，存在牙邻面或牙面的缺损或龋坏；③患者在完善根管治疗后自愿进行髓腔固位冠修复；④满足髓腔固位冠修复的适应证[3]，包括：磨牙的牙龈距正常，磨牙重度磨损，磨牙咬合紧，低牙龈距磨牙。排除标准：①严重牙周病；②磨牙在基牙预备后存留剩余牙体组织厚度<2.0 mm，无法行髓腔固位冠修复；③磨牙髓腔空间不足，无法提供足够固位力；④固定桥基牙；⑤根管治疗不完善、仍有龋坏症状。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。102例患者中男58例、女44例，年龄19～63岁、平均(39.24±8.11)岁，根据修复中所使用的垫底材料：光固化玻璃离子41例、流动树脂33例、化学固化玻璃离子28例。

1.2 有限元应力分析试验

1.2.1 髓腔固位冠建模 选择1名患者的下颌第一磨牙，制备光固化玻璃离子、流动树脂、化学固化玻璃离子3种垫底材料的髓腔固位冠修复体各10颗，进行有限元应力分析试验。……