陈日益

硝酸甘油，化学名称“三硝酸甘油酯”，是临床上治疗冠心病心绞痛最为简便有效的常用药物，有人称它为“救命药”。主要药理作用是松弛血管平滑肌和扩张动静脉，使心肌耗氧量减少，从而达到缓解心绞痛之目的。如果药不对症或使用不当，不但救不了命，甚至会导致严重不良后果。药学专家指出，以下几种病人不能服用硝酸甘油。

1.低血压患者。一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。硝酸甘油具有明显的扩张血管作用，低血压病人服用后会导致血压进一步下降。加重患者脑、心、肾等重要脏器缺血缺氧，出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

2.心肌梗死早期患者。病人原本心肌供血已经很差，若服用硝酸甘油使血压下降，会导致冠状动脉血供减少，扩大心肌梗死面积。有些患者硬化的血管原本还有一丝血流通过，使用硝酸甘油后，所有冠状动脉全部扩张，血液一下子流向其他血管分支，而原本已经濒临堵塞的血管没有一丝血流通过，从而加重病情。

3.脑出血患者。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。硝酸甘油的主要作用是扩张血管，如血管破裂引起的脑出血病人服用，会增加患者大脑出血风险。同时，硝酸甘油可导致颅内压急剧性增高，加重头痛、呕吐、意识障碍等症状，对缓解或控制脑出血有害而无益。

4.青光眼、颅内压增高者。硝酸甘油具有较强的扩血管作用，服用后会明显增加青光眼（尤其是未经手术治疗的原发性闭角型青光眼）患者的眼压，加剧眼痛等不适，甚至出现更严重的反应。……