徐鑫玉，李 莉，侯 晓，张秀荣

(1. 山东省妇幼保健院,山东 济南 250014；2. 济南市中西医结合医院,山东 济南 271100)

抑郁障碍相关性失眠(DRI)是指患有情感或心境障碍的抑郁患者以失眠为突出表现，且睡眠障碍程度与情感或心境障碍程度呈正相关的一类疾病。抑郁障碍作为临床常见的精神障碍性疾病，失眠是其主要的躯体化表现，严重者失眠症状甚至能够掩盖抑郁症状，成为抑郁障碍患者的核心症状与主诉症状[1]。DRI患者的临床表现虽与一般性失眠基本相同，但其自身特征也非常明显，如患者主观失眠障碍程度更加严重，精神活动效率明显降低，严重影响到其正常的社交和生活能力。目前西医对DRI的治疗以抗抑郁、镇静催眠类药物治疗为主，虽能改善患者部分症状，但长期使用存在戒断反应强烈、不良反应多等问题。相比之下，中医药治疗DRI优势突出，安全性高，复发率低，疗效确切[2-3]。中医外治法凭借“简便廉验”的特点及不良反应少的优势而被广泛用于DRI的治疗中。笔者采用针刺联合归脾汤督脉熏蒸治疗DRI心脾两虚证取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]对抑郁障碍和失眠的拟定：①心境低落，具备9项抑郁症状中4项以上，病程在2周以上，并妨碍到患者社会功能；②能够排除由器质性精神障碍与非成瘾物质引起的抑郁；③早醒，总睡眠时间不足6 h；④入睡期失眠，入睡时间超过半小时；⑤睡眠维持期出现失眠，表现为夜间觉醒超过2次，总觉醒时间超过半小时。……