効迎春，惠建荣,2，羊 璞

(1. 陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西 西安 712046；2. 陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000)

中风后抑郁，又称卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)，是脑卒中后在多种病理因素综合作用下出现不同程度的、症状持续2周以上的抑郁症状[1]，以情绪低落、兴趣减退、失眠焦虑、神经功能缺损等多种精神和躯体症状为主要临床表现。研究表明脑卒中患者中约有1/3会在卒中后的任何时间发生PSD，且发病后1年内的患病率最高，约为30%～35%[2]。目前PSD的发病机制比较复杂且尚不明确，国内外研究表明PSD的发生主要与脑卒中后神经递质含量异常、脑源性神经营养因子减少、脑海马神经元受损、损伤部位促炎性细胞因子增加、前额皮下回路破裂、卒中后患者躯体残疾导致心理自卑及压力过大、内向神经质等神经生理和社会心理因素密切相关[3-5]。目前对于中风后抑郁的治疗，主要有口服抗抑郁药物、中药、针灸、心理治疗等疗法。临床表明,针灸治疗中风后抑郁症疗效肯定，安全有效，不良反应少，且优于西医抗抑郁药物治疗[6]。笔者通过检索近5年来针灸治疗中风后抑郁的实验与临床研究文献，归纳总结针灸治疗中风后抑郁的作用机制及临床研究进展，以期为临床治疗提供思路及指导。

1 针灸防治PSD的作用机制研究进展

针灸治疗PSD的作用机制尚不明确。笔者通过检索查询并归纳近5年针灸防治PSD的基础研究实验，发现针灸可通过调节异常的神经递质含量，抑制炎症因子分泌，增加神经营养蛋白生长因子含量，降低海马神经元凋亡、修复海马受损神经元，调节信号通路相关蛋白表达、抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌亢进发挥防治PSD的作用。……