张绪东 徐学森 吴倩倩 孙淑芳 王园园

摘  要：目的  探讨右美托咪定（Dex）对产后大出血患者抢救术中炎性反应及氧化应激反应的影响。方法  选取2019年5月～2019年11月潍坊市妇幼保健院收治的需要外科手术止血的72例产后大出血产妇，采用随机数表法分为Dex组（D组）和对照组（C组），每组36例。D组产妇麻醉前静脉缓慢推注0.4 μg/kg Dex作为负荷剂量，以0.4 μg/（kg·h）维持至手术结束，C组以等容量生理盐水作为对照。比较两组产妇的麻醉情况。结果  D组产妇丙泊酚和瑞芬太尼的使用量较C组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。D组血清中雌二醇（E）、甲肾上腺素（NE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6和丙二醛（MDA）浓度比C组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。D组超氧化物歧化酶（SOD）活性比C组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。气管插管后即刻（T1）时C组心率（HR）、平均动脉压（MAP）比麻醉诱导前（T0）时升高，D组T1时HR、MAP比C组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  产后大出血急救手术中持续泵注Dex可以抑制炎性反应和氧化应激反应，稳定血压和心率，减少麻醉药物使用，提高麻醉的安全性。

关键词：产后出血;丙泊酚;右美托咪定;炎症介质

外科手术止血成为挽救产后大出血患者生命最有效的抢救措施[1-2]。产妇失血、缺血―再灌注、药物和手术等伤害性因素对产妇的各器官造成不同程度的损伤。右美托咪定（Dex）是α2受体的激动剂，具有镇静、催眠、镇痛、抑制恶心呕吐、抑制交感神经兴奋和稳定心血管等功能。目前，已经广泛应用于麻醉手术中[3]。但Dex在产后大出血手术中的应用鲜有研究，对器官的保护机制不明。本研究選取72例产妇作为研究对象，通过在手术过程中持续泵注Dex，观察产妇术后炎性反应和氧化应激反应，为临床提供指导依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2019年11月潍坊市妇幼保健院收治的需要外科手术止血的72例产后大出血产妇，采用随机数表法分为Dex组（D组）和对照组（C组），每组36例。D组年龄为22～36岁，平均（30.21±3.21）岁;孕周为38～41岁，平均（39.21±2.52）周;初产妇20例，经产妇16例。C组年龄为22～35岁，平均（31.19±3.19）岁;孕周为37～42岁，平均（39.42±1.72）周;初产妇21例，经产妇15例。……