尹海洋 宋振平

摘  要：目的  观察分析椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的有效性。方法  选取2018年3月～2019年5月肥城市人民医院收治的100例退行性脊柱侧弯患者作为本次的研究对象，采用电脑随机的方式将其划分为观察组以及对照组，每组50例。其中给予对照组患者常规的椎管减压术进行治疗，而给予观察组椎间骨融合内固定术展开治疗。对比分析两组患者总治疗有效率以及接受治疗后的日本骨科协会评估治疗（JOA）评分和Cobb角度。结果  观察组患者的治疗有效率高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的JOA评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的Cobb角度更低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对退行性脊柱侧弯患者采用椎间植骨融合内固定术进行治疗的临床效果良好，可以提高患者的治疗有效率，加快患者的恢复速度且确保了患者的脊柱稳定性，临床上有应用价值。

关键詞：椎间植骨融合内固定术;退行性脊柱侧弯;有效性;有效率

伴随着老龄化的严峻社会形势，退行性脊柱侧弯的患者以及发病率与日俱增[1]。作为特殊脊柱侧弯类型的退行性脊柱侧弯主要是指随着患者年龄增加而导致的脊柱退变，进而发生侧弯的现象[2]。退行性脊柱侧弯的患者常展现出背痛，其生活质量受到了严重的影响。现目前针对退行性脊柱侧弯的主要治疗方式是进行手术。本文通过选取的80例患者作为本次的研究样本对象，将其进行分组并给予不同的治疗方式以观察椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的有效性，现作出如下报告。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2019年5月肥城市人民医院收治的100例退行性脊柱侧弯患者作为本次的研究对象，采用电脑随机的方式将其划分为观察组以及对照组，每组50例。观察组中，男20例，女30例;年龄为65～86岁，平均年龄为（70.12±2.16）岁。对照组中，男28例，女22例;年龄为63～87岁，平均年龄为（69.54±2.23）岁。患者及其家属均知晓本次研究，本次研究经过医院伦理委员会批准进行。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2  纳排标准

纳入标准：符合退行性脊柱侧弯的手术标准。

排除标准：创伤性感染患者;中途退出研究的患者。

1.3  方法

对照组患者采用常规的椎管减压术进行治疗。患者要保持俯卧的姿态进行插管麻醉，选择患者的背部中部作为切口，然后减压狭窄导管和神经根管。要尽量使患者的侧后方关节突得到保留再对椎板深面骨质以及韧带进行剔除。最后使用0.9%氯化钠溶液对伤口进行冲洗，并对骨质进行清除以及止血;在手术后对患者进行感染的预防。

观察组患者采用椎间骨融合内固定术进行治疗。手术前医护人员要对患者进行心理疏导，尽可能地缓解患者的消极情绪。针对患者的实际情况选择其适合的椎弓根螺钉，再进行插管麻醉。在患者麻醉效果生效后，于患者的背部正中位置作切口，在患者体内通过C形X射线机置入椎弓根螺钉以达到椎体内部压力的缓解。对患者棘突部位的软组织进行剔除以及对腰椎间盘进行摘除。完成后再利用相对应的推板对患者脊椎的突出位置或者狭窄位置进行减压处理，在椎间盘得以摘除后再减压患者的狭隘神经根管，也要对侧隐窝减压以缓解神经根的压迫;最后纠正患者的旋转畸形位置后再进行螺帽的固定。引流管于患者术后放置，再对患者伤口进行冲洗消毒再缝合伤口。

1.4  观察指标

观察分析两组患者总治疗有效率以及治疗后的日本骨科协会评估治疗（Japanese orthopaedic association，JOA）评分和Cobb角度[3]。根据日本骨科协会的评分标准，JOA评分包括了25个问题，包括了患者的腰痛程度、自主生活能力、行走能力、腰部能力和精神状态五个方面的内容，分数越高代表腰部功能状态越好;cobb角度<10 °则为阴性，>10 °则为阳性;>25 °则需要支具治疗，而如果>40 °则需要根据患者的具体情况进行手术。根据所有患者的具体恢复情况、症状改善和精神状况等进行判断，分为显效、有效、无效3个具体的指标，治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的总治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗后的JOA评分和Cobb角度对比

观察组患者的JOA评分高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的Cobb角度更低于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脊柱的侧弯也被叫作脊柱的侧突，主要是指患者脊柱的一个或是多个结节弯曲而造成的脊柱畸形。作为老年群体比较多发的疾病，退行性脊柱侧弯现如今已经成为导致老年群体生活质量低下的关键原因之一。而椎间骨融合内固定术的安全性以及治疗效果可以满足高年龄患者的需求。针对中老年群体的退行性脊柱侧弯的临床治疗往往是采用椎管减压术的方式，但是由于椎管减压术的实际效果不尽人意，这种方式常用于椎管狭窄的治疗[4]。随着社会进步以及科学技术的提高，现在对于退行性脊柱侧弯患者多采取椎间骨融合内固定术进行治疗。椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯不仅仅可以维持患者的脊椎稳定性，还可以对患者的脊柱侧弯起到有效的矫正效果，恢复正常生理功能。采用椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯，还可使患者的神经管以及椎管的压力得到有效缓解，通过植入椎弓螺钉后通过X线透视观察固定情况可以有效把控风险;且通过对患者的椎管神经管减压后再分离神经、血管可以最大程度降低对患者肌肉组织的损伤;椎间植骨融合内固定术通过对退行性脊柱侧弯患者的椎间盘病变组织切除再植入所选取的合适椎间融合器可以大幅度提升退行性脊柱侧弯患者的自身组织以及融合器的相性[5]，使退行性脊柱侧弯患者的疼痛感得到大幅度降低，同时也使退行性脊柱侧弯患者的脊柱得到了稳定。根据本次研究报告得知，采用椎间骨融合内固定术进行治疗的观察组患者的治疗有效率显著高于接受常规椎管减压术进行治疗的对照组患者（P<0.05）。采用椎间骨融合内固定术进行治疗的观察组患者的JOA评分明显高于对照组患者（P<0.05）;且观察组患者的Cobb角度更低于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果良好，可以提高患者的治疗有效率，加快患者的恢复速度且确保了患者的脊柱稳定性，具有临床应用的价值。

参考文献

[1]张震乾，孔志强，张福兴，等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（13）：36-38.

[2]董锡亮，杨子斌，王正祥，等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（13）：144-145.

[3]张欲燃，张玉民，郭浩，等.椎间植骨融合内固定术与单纯椎管减压术治疗退行性脊柱侧弯的效果比较[J].河南医学研究，2019，28（15）：2728-2729.

[4]李文学，崔国峰，刘丹，等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯50例临床研究[J].黑龙江医学，2018，42（5）：440-441.

[5]韩兴文，何晶晶，王文己，等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（51）：9977，9980.