汪丽 开原市妇幼保健院 （辽宁 开原 112300）

内容提要：目的：研究分析一次性球囊宫颈扩张器治疗产后出血的临床效果。方法：纳入2018年5月～2019年5月接诊的产后出血产妇88例为观察对象。按照接诊时间先后将产妇分为两组，对照组与观察组例数均有44例。对照组产妇采用传统的止血方法，观察组产妇使用一次性球囊宫颈扩张器。分析对比两组患者临床治疗效率。结果：观察比较两组患者产后24h出血量、治疗时间以及治疗后24h血红蛋白水平，观察组患者各项指标均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义；统计两组患者并发症发生率，观察组低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：与常规的止血方法相比，一次性球囊宫颈扩张器治疗产妇产后出血具有显著效果，缩短产妇止血时间，减少出血量，还能够有效降低并发症发生。

产后出血是一种非常严重的并发症，是引起产妇死亡的重要原因。引起产妇产后出血的原因主要是宫缩乏力[1]。临床各项治疗措施是促进产妇子宫收缩，以达到止血的效果。常用的治疗方法主要为按摩子宫和药物治疗。药物有缩宫素、前列腺素、卡孕栓、欣母沛等。在患者药物治疗效果欠佳的情况下，可实行宫腔纱条填塞。如患者仍出血不止，还可施行微创治疗，如子宫动脉栓塞术等。出血情况对产妇生命安全构成威胁时，需实施子宫切除术[2]。对产后出血产妇而言，及时有效的治疗措施显得非常重要。本文研究分析一次性球囊宫颈扩张器治疗产后出血的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究活动展开时间为2018年5月～2019年5月，选择该时间段接诊的产后出血产妇88例。按照接诊时间先后将产妇分为两组，对照组与观察组例数均有44例。对照组患者年龄25～76岁，平均（56.3±10.2）岁；孕周37～40周，平均（38.4±0.7）周；初产妇28例，经产妇16例。观察组患者年龄26～76岁，平均（57.2±9.4）岁；孕周36～40周，平均（38.2±0.6）周；初产妇27例，经产妇17例。分析比较两组产妇各项基础性资料，无统计学意义，可进行比较分析。

1.2 方法

对照组产妇采用传统的止血方法，监测产妇生命体征变化，进行交叉配血。利用输血补充血容量，促使患者保持呼吸通畅。按摩患者子宫，可轻轻按压产妇腹部以加快子宫收缩。根据产妇具体情况配合使用宫缩剂。应用卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183），经子宫肌层注射250μg。依据产妇宫缩恢复情况和止血效果，重复性使用药物，但最高用量不宜超过2000μg。在产妇止血效果不满意的情况下还需进行宫腔填塞术，将经消毒的无菌棉纱条填塞宫腔，并放置在宫腔内24～48h，观察产妇止血情况。

观察组产妇使用一次性球囊宫颈扩张器。一次性球囊宫颈扩张器由浙江天使医疗器材有限公司提供。治疗时产妇采取膀胱截石位，告知产妇排空膀胱。在对外阴、阴道以及宫颈部位进行消毒、清洁后，缓缓置入扩张器。在球囊内注入浓度为0.9%的氯化钠溶液，剂量控制在150mL，同时还应填塞碘伏纱条，妥善固定导管末端，观察产妇止血情况。依据产妇止血情况，可在24～48h撤出扩张器。

1.3 观察指标

对比两组产妇产后24h出血量、治疗时间以及治疗后24h血红蛋白水平，并统计两组产妇并发症发生率。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS 20.0处理，两组患者的计数资料通过χ2检验后，采用%来表示；经t检验后，两组患者的计量资料采用±s表示，P<0.05说明两组患者组间的差异符合统计学意义。

2.结果

观察比较两组患者产后24h出血量、治疗时间以及治疗后24h血红蛋白水平，观察组患者各项指标均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义；统计两组患者并发症发生率，观察组低于对照组，P<0.05，符合统计学意义，详情见表1。

表1.两组产妇治疗效果对比(n=44,±s)

表1.两组产妇治疗效果对比(n=44,±s)

组别 产后24h出血量(mL)治疗时间(min)血红蛋白(g/L)并发症发生率(n/%)对照组 1306.8±136.3 26.2±2.8 80.3±10.7 9/20.5观察组 910.3±103.5 13.9±1.8 116.7±12.1 2/4.5

3.讨论

宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍是引起产妇产后出血的重要原因。任何因素都会影响子宫正常收缩与缩复，引发产后出血[3]。在此次研究中，对照组产妇采用传统的止血方法，观察组产妇使用一次性球囊宫颈扩张器。观察比较两组患者产后24h出血量、治疗时间以及治疗后24h血红蛋白水平，观察组患者各项指标均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义；统计两组患者并发症发生率，观察组低于对照组，P<0.05，符合统计学意义。说明一次性球囊宫颈扩张器在产后止血治疗中具有较好的效果。球囊扩张器的止血原理是利用球囊膨胀，不断增强对宫腔的压力与机械性刺激，直至对宫腔创面产生压迫，加快子宫收缩以止血[4]。不少学者认为，球囊压迫可怕是子宫壁血管闭锁，以达到物理止血的效果。在产妇凝血机制正常，创面止血后，就可调节产妇自身凝血功能，促进生理止血，形成局部血栓，达到子宫出血停止的效果[5]。产后出血量多，出血速度比较快，在最短的时间内实施止血是治疗的关键，也是改善产妇预后，降低并发症产生的重点。宫腔纱布填塞操作时间长，一次性球囊宫颈扩张器置入宫腔内操作相对简单，时间短，技术要求也比较低，可达到快速止血。同时注入生理盐水促使球囊扩张器膨胀，以达到止血的效果。一次性球囊扩张器具有弹性，内压力相对比较均匀，不会影响子宫自身节律性收缩，可快速、有效止血，能够减少并发症产生，提高治疗效果[6]。

综上所述，与常规的止血方法相比，一次性球囊宫颈扩张器治疗产妇产后出血具有显著效果，缩短产妇止血时间，减少出血量，还能够有效降低并发症发生。