文/香港大学深圳医院 姚启恒

心力衰竭和肿瘤是全球死亡率最高的两种最常见的非传染性疾病。随着世界人口的老龄化，心力衰竭和肿瘤的发病率均在增加，并且在未来十年中预计还会继续增长。

众所周知，肿瘤患者由于化学治疗、放射治疗、免疫治疗可能导致心力衰竭。在所有幸存的儿童肿瘤患者中，有超过一半会在以后的生活中出现与治疗相关的慢性健康问题，其中心血管并发症占很大一部分。甚至乳腺癌患者10 年后因心脏疾病所致死亡风险已超过肿瘤本身。

近些年流行病学研究数据显示，心力衰竭也可以导致肿瘤发病率升高。大多数心力衰竭患者会因心力衰竭本身或其他心血管疾病原因而死亡，尤其是在射血分数下降的心力衰竭患者中。然而，许多心力衰竭患者非心源性死亡率在20%和50%之间。有大型随机临床研究表明，心力衰竭所有非心血管疾病死亡中34%～39%与肿瘤有关。

心力衰竭患者肿瘤风险增加

最近的流行病学和前瞻性队列研究表明，心力衰竭的患者更容易发生肿瘤。

2013 年，Tal Hasin 等最早进行了心力衰竭与肿瘤之间关系的研究。他们对961 名患有心力衰竭的受试者进行了调查，并将其与961 名无心力衰竭且来自同一区域的对照组进行了比较。为了探讨心力衰竭患者中肿瘤的发生率，排除了所有先前有肿瘤诊断的患者。在平均7.7±6.4 年的随访期间，根据体重指数、吸烟和合并症进行调整后，心力衰竭患者罹患癌症的风险增加了60%。……