张辉泽，蒋勇军，潘要丰

（广东同江医院泌尿外科 广东 佛山 528300）

后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLUL）是一种用于治疗输尿管上段结石的微创方法，在临床上该术式表现为成功率高、疗效确切等优势，但是在基层医院仍然难于推广，很多术者认为RLUL 手术操作复杂、手术难度大，而难于应用。其中操作难度之一就是取石后放置输尿管双J 管，操作困难，耗时长。本研究选取我科行后腹腔镜下输尿管切开取石术的输尿管上段结石患者，早期采用“钳夹平移双J 管置入法[1]”，近期采用了“双J 管折叠内支撑置入法”，2 种方法术中均成功置入双J 管，第2 种置入法过程更简单易学、快速，降低了该手术的难度。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年9 月—2020 年3 月我院收住97 例输尿管上段结石患者，均行后腹腔镜下输尿管切开取石术，术中将双J 管置入方法分为两组：方法一使用钳夹平移置入法45 例，方法二使用折叠置入法52 例。所有患者均对参与本研究表示同意，并签署同意书。术前均经泌尿系彩超、KUB 或CTU 检查确诊，患侧肾脏均伴有不同程度积水。其中男性65 例，女性32 例；年龄20 ～76 岁，平均52.3 岁，病程1 ～12 年，平均4.2 年，左侧病例67 例，右侧病例30 例；结石单发，结石直径11 ～32 mm，平均15 mm；5 例患者总肾功能轻度损害，13 例患者术前有体外冲击波碎石病史而无明显排石。合并有高血压51 例、糖尿病9 例。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前准备：术前1 h 行KUB 平片检查，以明确结石移位情况。行全身麻醉，取患者健侧卧位，抬高腰桥，常规建立腹膜后腔隙。……