杨昊堃

（浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科 浙江 杭州 310006）

不孕症全球发病率约为8%～12%，至少有1.86 亿人患有不孕症[1]。而宫腔粘连的发病率在我国也居高不下，是目前阶段导致女性不孕的重要原因。宫腔镜检查为非妊娠组宫腔粘连（IUA）诊断的金标准，宫腔镜下宫腔粘连分离术是目前治疗IUA 常用且有效的方法，可改善患者的生殖预后[2]。此外，随着辅助生殖技术的不断发展，体外受精-胚胎移植越来越被患者所接受。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2020 年1 月浙江大学医学院附属妇产科医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术后续继续行体外受精-胚胎移植助孕的218 例患者，根据结局分为妊娠组（81 例）和非妊娠组（137 例）。纳入标准：（1）年龄≤48 岁的已婚女性；（2）有规律性生活，未避孕未孕至少1 年；（3）在拟试管婴儿助孕前经宫腔镜检查诊断为不同程度的宫腔粘连。排除标准：（1）合并其余宫腔占位性病变或先天宫腔形态异常，如宫腔息肉、黏膜下肌瘤、子宫不全纵膈等；（2）合并其他脏器严重疾病者。

1.2 方法

宫腔镜检查及治疗：所有患者月经干净3 ～7 d 行宫腔镜手术，术前3 d 内禁性生活，完善检查，排除禁忌；由同一级别的医生主刀，使用扩宫棒扩宮至5 号后放置德国狼牌一体检查镜检查宫腔，再依据情况结合主刀惯用行冷刀或电切割分离，术毕恢复子宫腔正常大小及形态，两侧宫角及输卵管开口均可见。术后所有IUA 评分7 分以上的患者放置宫型节育器1 枚，防止术后短期内粘连再发，2 个周期取出节育器。……