视觉恢复训练改善偏盲患者视野的疗效评价与Meta 分析
2021-09-08徐静娟通讯作者
医药前沿 2021年20期
陈 洁,徐静娟(通讯作者),张 一,张 瑜
(江苏省常州市第一人民医院康复医学科 江苏 常州 213003)
脑血管疾病、肿瘤、外伤等颅脑疾病所导致的后视路损伤可累及视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视皮层等视觉通路,引起同侧偏盲或象限性盲[1]。据报道,患病率在20%~57%。视野丧失也可能影响一个人参与康复的能力,以及脑损伤后的抑郁、焦虑、社交孤立和生活质量。大约40%的患者在脑损伤后的前3 个月内不同程度地从偏盲中自然恢复。此外,视野的自发改善变得越来越罕见,6 个月后,患者进入偏盲的慢性期[2-5]。脑损伤后偏盲患者的治疗是最近很感兴趣的话题,因为缺乏标准的康复方案。偏盲及周边视野缺损主要影响患者的视觉探索、定向、步行和阅读,其视觉康复训练分为两大类,即视觉恢复策略和眼动代偿策略[6]。目前有3 种康复方法,用棱镜替代、视觉探索疗法和视力恢复(例如,视觉刺激康复训练计划(visual restitution training program, VRT))[7]。VRT 目的是通过广泛刺激视野缺损边缘来恢复部分盲区,同时患者保持对中心注视点的注视,并将隐蔽的注意力转移到刺激上。但是,目前尚缺乏疗效评价的有力证据。本文对视力恢复训练对视野恢复的疗效进行系统评价与Meta 分析,为临床提供循证证据和实践参考。
1.资料与方法
1.1 文献检索
系统检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of science 等数据库,从建库到2020 年2 月与本主题相关的文献。中文检索词包括偏盲、象限盲、枕叶盲、盲视、眼动、眼球运动、刺激、训练、视觉注意、视扫描等。……
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